胡国康

【摘  要】目的：对糖尿病孕妇剖宫产手术麻醉处理的临床效果展开深入的研究和分析。方法：选取我院妇产科收治的126例糖尿病孕妇作为研究对象，以25kg/m2的体重指数作为分组凭证，体重指数小于25kg/m2为非肥胖组，即对照组，体重指数大于25kg/m2的为肥胖组，即实验组（n=63），比较两组的临床疗效。结果：实验组产妇在手术麻醉过程中的输液量、胰岛素抵抗指数以及低血压发生率均明显高于对照组产妇，经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病孕妇剖宫产手术中使用腰-硬联合麻醉技术，对于肥胖的糖尿病孕妇来说，容易出现低血压的情况，且改善方式较复杂，所以在麻醉处理时，要合理使用麻醉剂。

【关键词】糖尿病孕妇;剖宫产手术;麻醉处理;临床效果

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0072-01

患有糖尿病的孕妇在妊娠期间的血糖含量、胰岛素等急剧增加，尤其是肥胖产妇，严重威胁自身和胎儿的生命安全，为了保险起见，提高产妇及胎儿的存活率，让腹中的胎儿能够平安来到世上，健康快乐的成长，就要对孕妇进行剖宫产手术。由于孕妇在手术过程中是清醒状态，她们会因剖宫产手术的操作方式产生恐惧心理，并伴有许多负面情绪，影响手术的顺利进行，故此，要根据实际情况，对孕妇使用腰-硬联合麻醉，对缓解孕妇不良情绪，推动手术进程有着十分重要的影响[1]。但是，在实际应用中发现，腰-硬联合麻醉的麻醉处理方式容易引发并发症，出现低血压等症状。基于此，本文对糖尿病孕妇剖宫产手术麻醉处理的临床效果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2016年3月—2017年3月我院妇产科收治的126例糖尿病孕妇作为本次报告的研究对象，以25kg/m2的体重指数作为分组凭证，体重指数小于25kg/m2为非肥胖组，也就是对照组，体重指数大于25kg/m2的为肥胖组，也就是实验组，每组63例。其中对照组产妇年龄25-36岁;收缩压为96-117mmHg、舒张压为59-87mmHg、空腹血糖为72-113mg/mL。实验组产妇年龄23-35岁;收缩压为91-118mmHg、舒张压为62-91mmHg、空腹血糖为70-111mg/mL。两组患者一般资料对比后产生的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

产妇要在手术12小时前禁食，主要原因是食物中含有的物质会影响各指标的平衡，产生较大的误差。同时还要使用肘静脉血测量空腹血糖，并在250g的水中加入80g的葡萄糖粉，让产妇在5min内饮完，随后选取产妇在不同时间测试的血糖，进行分析和检验。如果产妇的血糖较高或出现低血压情况[3]，在剖宫手术前，要运用有效手段保持血糖平稳，若是手术时间短，在手术中禁止输注含糖溶液和胰岛素;若手术时间过长，就要根据产妇的实际情况，输注适量的胰岛素，维持尿糖平衡，防止危险情况的发生。特别注意的是，糖尿病孕妇在进行剖宫产手术时，医护人员要密切注意其尿酮、血钠、血钾等酸碱平衡及电解质，避免出现酮症酸中毒情况。

在糖尿病孕妇剖宫产手术麻醉剂选择上，通常情况下使用阿托品与麻黄碱两种物质。阿托品的使用，在减少呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的同时，还可以预防腰-硬联合麻醉中并发症的发生;而麻黄碱的应用，能够有效改善产妇血压低的情况。在手术过程中，要使用腰-硬联合麻醉对对照组和实验组产妇进行注射，通过静脉注射的方式将阿托品和麻黄碱进行注射，并密切观察两组产妇麻醉剂注射后的情况，将相关数据进行整理记录[2]。

1.3统计学方法

使用SPSS23.0软件对两组产妇的相关数据进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇各项检查结果对比

详细数据如下（表1）所示。

2.2两组产妇术后出血率对比

实验组产妇术后出血率为1.42%，明显低于对照组产妇5.13%，经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.结论

通过对糖尿病孕妇剖宫产手术麻醉处理的临床效果进行分析和研究可知，在手术中进行麻醉处理时发现，实验组产妇（肥胖组）的胰岛素抵抗指数高于对照组产妇（非肥胖组），两组产妇在注射麻醉剂后均出现不良反应，如呕吐、皮肤过敏等，且根据孕妇的实际情况，不良反应的程度有所不同。

糖尿病孕婦的妊娠期较普通孕妇相比，有着较高的危险性，在剖宫产手术中进行麻醉处理时，麻醉药物的剂量也要比普通孕妇的多，不仅如此，还要给予其针对性的护理干预，避免酮症酸中毒和低血压、高血糖等并发症的发生，尤其是肥胖型产妇，要密切关注她们的手术情况，科学合理的使用麻醉剂量和液体量，在促进手术顺利进行的同时，还能够提升产妇和胎儿的生存率，进而提高麻醉剂在临床治疗中的使用价值。

参考文献

[1] 刘昊.论妊娠期糖尿病临床治疗体会及对分娩结局的影响研究[J].中外医疗，2015，33（05）：173-174.

[2] 李燕.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用比较[J].中外医学研究，2016，11（11）：100-102.

[3] 李晓剑，陈霞.妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，32（11）：1748-1749.