胡玉敏

进食是人的本能行为，也是一种习得的技能。因为它不仅和消化系统的功能发育密切相关，也与感觉运动、神经心理的发展有关。对于婴儿而言，在短短一年时间里，不仅需要逐步学会进食不同形状和种类的食物，还要掌握不同的摄食方式，例如，从吸吮奶头到用手抓取食物，再到用碗勺进食。这对婴儿来说是一个挑战，也是一个循序渐进的学习和锻炼过程。

婴儿的照护者需要了解婴儿进食技能的发展进程，采取合理的喂养措施，以提高婴儿的进食能力，从而促进婴儿的健康成长。本文列举了一些婴儿喂养的关键点，为广大托育工作者提供建议。

适时添加辅食，促进婴儿吞咽能力的发展

婴儿在进食液态食物（母乳或配方奶）时，基本不会用到咀嚼功能。因此，照护者需要及时添加辅食，并随着月龄的增加，提供不同性状的辅食，锻炼其咀嚼、吞咽能力。有研究表明，4～6月是婴儿学吃的关键期，也是婴儿学习吞咽和咀嚼的敏感期。

1.明确添加辅食的时机

辅食添加过早，易引起婴儿过敏和消化不良;辅食添加过晚，易导致喂养困难和营养不良等问题。一般来说，4～6月是添加辅食的最佳时机。因为这个时期，婴儿口腔中唾液分泌增加，唾液中淀粉酶的含量也有所增加;乳牙开始萌发;能扶坐，仰卧时能抬头、挺胸;能有目的地将手或玩具放入口内;对成人的进食感兴趣。婴儿的这些表现说明他们已为添加辅食做好了准备。

2.适时添加糊状食物

4～6月龄婴儿的舌头只会前后运动，乳牙切割咬嚼能力差。食物进入口腔后，僅能通过闭嘴和舌头向后运动的过程吞咽食物。因此，刚开始照护者应添加顺滑而又略带黏稠的糊状食物，另外要注意添加的糊状食物不能有结块，也不能太干。婴儿适应吞咽后，照护者可逐渐减少糊状食物中的水分，将辅食做成蛋黄酱一样的黏稠状（如含铁米粉、面糊、南瓜米糊、红薯米糊等），以锻炼婴儿下颚肌肉上下运动和舌头协助搅拌食物的能力。

3. 锻炼婴儿吞咽能力

刚开始添加辅食时，照护者可用小勺取少量糊状食物，放置于婴儿嘴角一侧让其吮、舔。此时，婴儿由于进食技能不足，只能吮、舔，不能直接吞咽食物，甚至可能会将食物吐出来。这是正常现象，照护者无须担心，因为婴儿吞咽的能力需要慢慢练习。切忌将小勺直接塞入婴儿嘴里，令其有窒息感，产生不良的进食体验。

待婴儿能熟练吞咽后，可适当增加单次进食量。照护者可用汤勺轻轻触碰婴儿下唇，待其张嘴后，将汤勺保持水平，轻放于下唇上;等婴儿上唇下落，与下唇阖上时，食物进入口中后，再将汤勺慢慢抽出。待婴儿将食物咽下后，照护者再继续下一次喂食。

由于婴儿舌头的前后运动，喂食时，会有部分食物被挤出口腔，容易让照护者误以为婴儿不喜欢吃。如果照护者再次用汤勺触碰婴儿下唇，婴儿愿意张开嘴，照护者便可以继续喂食。随着婴儿吞咽能力的增强，每次喂食时婴儿吞咽食物的量会增加，流出量会逐渐减少。

特别注意，此阶段的重点在于培养婴儿吞咽食物的能力，不严格要求其进食量。

及时提供“手抓食”，培养婴儿自主进食的能力

随着月龄的增加，婴儿不仅吞咽、咀嚼能力不断加强，自主进食的意识也开始萌发。这一阶段需要照护者能及时抓住婴儿自主进食的信号，根据他们进食技能的发展情况，提供适宜的“手抓食”，提高他们自主进食的能力。

1.明确接触“手抓食”的时机

一般来说，8个月左右是婴儿自主进食的黄金期。标志着婴儿能尝试自主进食的信号有：能够坐稳，能用手抓握住食物放到嘴边，喜欢模仿成人的进食方式（例如，模仿成人吃饭时嘴巴反复咀嚼的动作），并且拒绝用被动喂食的方式进食喜欢吃的食物。当婴儿有以上行为时，照护者可以为其提供合适的“手抓食”。

2. 分阶段提供 “手抓食”

提供什么类型的“手抓食”要根据婴儿的消化能力、抓握能力和咀嚼吞咽能力发展情况而定。

第一阶段：提供长条形的、方便抓握的软烂食物。7～8月龄的婴儿会用手掌抓握食物，再将食物整个塞进嘴里。此时，照护者需要将食物切成5厘米左右的长条形，会更利于婴儿抓握。这个时期，婴儿的舌部除了前后运动，还可上下运动，他们能用舌头将食物在上颚处挤压碾碎，再咽下。因此，这个阶段适合提供入口即融化或非常软的食物，如熟透的香蕉条、蒸南瓜条、蒸红薯条等。

第二阶段：提供小颗粒的、便于抓捏的易嚼食物。9～10个月大的婴儿已能够用大拇指和食指抓食物，照护者可以提供1厘米见方的小块食物，以便婴儿抓捏。此时，婴儿的前牙可咬断食物，口唇部的肌肉开始发育，舌头不仅可前后、上下活动，还能左右活动。对于不能用舌头和上颚搅碎的食物，他们会将其送到嘴巴的左右两侧，用牙龈磨碎之后再吞咽。此时，婴儿的咀嚼能力进一步增强，照护者可以提供需要咀嚼的食物（如水煮鸡胸肉丁、桃子丁），也可提供一些需要牙床磨碎的食物（以成熟香蕉为标准硬度参照），促进婴儿咀嚼肌的发育和牙齿的萌出。

第三阶段：提供块状的耐嚼食物。11～12个月左右的婴儿能精准抓握，并顺利将小块、较滑的食物送入口腔。此时，婴儿口腔的吞咽和咀嚼能力越来越强，但还不能咀嚼较硬的食物。照护者可以提供耐嚼的“手抓食”（如黄瓜条、苹果片等），锻炼婴儿咀嚼不同形状和口感食物的调整能力。

3.注意婴儿进食的方式

照护者应将“手抓食”直接放在餐椅或桌子上，让婴儿自己去抓食物，而不是把食物塞给他们。这样不仅能提高婴儿的咀嚼和吞咽能力，也有助于他们手眼协调能力、手部精细运动的发展。

这种进食方式容易把衣物和餐桌弄脏，照护者不要责备和催促婴儿，应当允许他们自由探索食物，根据自己的节奏进食。此时，照护者需要全程看护，以免婴儿出现噎着的情况。

尽早接触勺子，提高婴儿用勺子进食的能力

用勺子进食是一个需要手、眼、嘴高度协调并和上半身多组肌肉密切配合的复杂动作。一般来说，儿童1岁以后才能初步用勺子自主进食。但这个能力并不是一蹴而就的，需要在1岁以前就开始逐步锻炼。

1.玩勺子，熟悉进食用具

婴儿能抓握时，照护者就可以提供圆头粗柄的软性勺子，供他们当玩具使用。这可以锻炼婴儿抓握勺子的能力，为今后正确使用勺子做准备。

在添加辅食时，照护者可以专门为婴儿也准备一把勺子，允许他们在进食时拿着勺子玩。这不仅可以锻炼婴儿抓握勺子的能力，也能够让婴儿无意识模仿成人的用勺行为。

2.玩食物，激发用勺意识

在婴儿吃饱后，照护者可用碗盛一些易压碎的大块食物，如豆腐、鸡蛋黄等，允许他们拿勺子戳这些食物玩。对婴儿来说，此时用勺子虽然是一件费力的事，但是挤压食物是非常有趣的，这可以让他们意识到勺子是用餐工具。

3.舀食物，熟悉用勺方法

在婴儿接受勺子后，照护者还要帮助他们学会使用勺子。建议照护者以游戏的形式帮助婴儿进行练习，以提高他们使用勺子的热情。例如，搬食物游戏——将食物从一个碗里搬到另外一个碗里。照护者可以在碗里放一些熟胡萝卜块，鼓励婴儿用勺子去舀。婴儿开始可能因受到挫折（如舀不到食物）而厌烦，照护者可以手把手地帮助他们把食物拨到小勺里，让婴儿体会到成就感，从而激励他们继续练习使用勺子。

4.仿成人，体验进食成就

婴儿进食始于模仿，照护者可以准备一些比较容易用勺子舀起的黏稠状食物，如婴儿麦片或香蕉泥。照护者以夸张、缓慢的动作进行进食动作的演示，便于婴儿模仿学习。如果婴儿用勺子将食物送入口中，他们会获得极大的成就感，此时，照护者可以趁机鼓励他们再试一次，进一步练习，为规范进食行为做好铺垫。

婴儿阶段的进食，不论是辅食的适时添加，还是自主进食能力的初步培养，不仅对婴儿的营养摄入产生直接影响，同时也为幼儿阶段的进食能力做好铺垫，需要照护者充分重视并耐心细致地引导。