韩琦

【摘 要】目的：探究益气固本汤、孟鲁司特钠联用对小儿支气管哮喘的临床治疗效果。方法：将本院2017.6-2018.6应用不同方法治疗的200例小儿支气管哮喘纳入研究，其中对照组100例孟鲁司特钠治疗，观察组100例益气固本汤、孟鲁司特钠联用，评价两组患儿综合治疗效果、症状评分以及复发率。结果：观察组以97.00%的治疗总有效率高于对照组88.00%的治疗总有效率，观察组治疗后日间症状评分、夜间症状评分均小于对照组，随访期间观察组以1.03%的复发率小于对照组9.09%的复发率，上述所有指标对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：小儿支气管哮喘应用益气固本汤联合孟鲁司特钠，能够促进患儿症状改善，提高治疗效果，同时远期复发率较低，值得推广应用。

【关键词】益气固本汤;孟鲁司特钠;小儿支气管哮喘;治疗效果

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

小儿支气管哮喘在儿科疾病中有较高发病率，且危害也较多，如不利于儿童肺部发育，可发展为成人哮喘，临床主要症状包括胸闷、憋气、呼吸困难等。临床文献报道指出，小儿支气管哮喘如果治疗疗程不够，则容易反复发作，但是长时间应用糖皮质激素治疗，又会增加药物使用期间的不良反应。中医药技术的发展为小儿支气管哮喘治疗提供了有效方法。为明确益气固本汤联合孟鲁司特钠联在小儿支气管哮喘治疗方面的有效性，进而为此类患儿疾病治疗提供依据。

本研究结合我院2017.6-2018.6应用不同方法治疗的200例小儿支气管哮喘资料，现就相关内容分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2017.6-2018.6应用不同方法治疗的200例小儿支气管哮喘纳入研究，所有患儿依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年）》明确诊断，依据治疗方法不同分组，其中：对照组：100例，男性53例、女性47例，年龄：2—11岁、平均年龄（6.86±0.89）岁，病程1-8个月、平均病程（4.61±0.38）个月。观察组：100例，男性56例、女性44例，年龄：2—11岁、平均年龄（6.88±0.85）岁，病程1-8个月、平均病程（4.63±0.35）个月。观察组、对照组患儿相关资料完整，治疗前症状评分、肺功能指标等满足临床可比性，P>0.05。

1.2 方法

常规治疗：主要包括止咳祛痰治疗、吸氧治疗、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等。

对照组：应用孟鲁司特钠治疗，生产企业：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字H20130047，6岁以下儿童，每次4mg，6-10岁儿童，每次5mg;超过10岁儿童，每次8mg，每天1次。

观察组：孟鲁司特钠治疗同时联合应用益气固本汤，该药物基本方为：车前草20g，炒白术12g，川芎4g，防风4g，陈皮12g，白芍8g，熟地黄16g，炙甘草4g，黄芪12g，法半夏12g，当归10g，白术8g，茯苓8g，人参3g，将上述药物用水煎服，最后留置300ml药液，分为2次服用。

4 周为1个疗程，所有患儿治疗6个疗程。患儿治疗完成后随访（6.00±0.10）个月，了解患儿治疗后的复发情况。

1.3 观察指标

观察指标：（1）治疗效果;（2）症状评分，包括日间症状评分与夜间症状评分;（3）随访期间复发率。

1.4 评价标准[1]

主要从气促、喘息、胸闷、咳嗽反面进行评价，其中0分为无症状;1分为存在轻微症状，2分为2次或2次以上症状出现;3分为频繁出现症状或者症状程度为中度，4分为出现持续性症状，严重受到影响。综合患儿症状表现以及肺功能指标变化评价治疗效果，其中：

（1）显效：症状完全消失，肺功能正常;

（2）有效，存在轻微症状，肺功能轻度异常;

（3）无效：症状表现较为严重，肺功能受限。显效率和有效率总和为总有效率。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0处理相关数据，计量资料： ，检验;计数资料：[n（%）]，c2检验。P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

与对照组相比，观察组患儿治疗总有效率更高，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗后症状评分

观察组治疗后日间症状评分（1.48±0.36）分，夜间症状评分（1.50±0.39）分，对照组治疗后日间症状评分（2.18±0.42）分，夜间症状评分（2.15±0.46）分，观察组治疗后日间与夜间症状评分更小（P<0.05），有统计学意义。

2.3 随访期间复发率

所有患儿随访（6.00±0.10）个月，观察组复发率为1.03%（1/97），对照组复发率为9.09%（8/88），差异对比=6.476，P=0.010，有统计学意义。

3 讨论

小儿支气管哮喘已经成为严重危害儿童身心健康的主要疾病，反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难是该病的典型症状表现。随着研究的深入，较多学者认为小儿支气管哮喘发生与变态反应有关。由于哮喘可在不同年龄段发病，成人哮喘与儿童时期哮喘治疗不彻底有着密切关系。基于此，注重小儿支气管哮喘的治疗研究，对保证小兒身心健康以及预防成人支气管哮喘有着重要意义。

常规西医对小儿支气管哮喘是帮助患儿改善日间以及夜间症状，延缓病情发展，降低小儿支气管哮喘后续复发。随着对小儿支气管哮喘的深入研究，半胱氨酰白三烯在小儿支气管哮喘治疗中的作用得到了重视，白三烯能够增加血管通透性，促进粘液分泌，引起支气管收缩等，使得患儿表现出相关症状。

孟鲁司特钠是非激素药物，儿童治疗期间能够提高用药安全性。孟鲁司特钠片属于半胱氨酰白三烯D4受体拮抗剂，通过与白三烯的特异性结合，有效抑制白三烯炎症因子，降低患儿气道炎症，减少临床症状发作[2]。

中医认为小儿支气管哮喘属于“哮证”、“喘证”范畴。结合中医学对小儿支气管哮喘的研究，中医认为该病既有先天因素，也有后天因素，单一因素或者综合因素作用下引起气虚痰伏，尤其是在外感风寒或饮食失慎的情况下，病情可加重，出现显著哮鸣喘息。结合中医病因分析，小儿支气管哮喘应采取治肺祛邪、扶正脾肾的治疗方法[3]。

本研究中观察组患儿同时应用益气固本汤进行治疗，该药物中含有多种名贵中草药，比如车前草清热化痰;炒白术补气健脾;川芎活血行气;防风祛风解表;陈皮理气健脾、调中燥湿与化痰;现代研究指出白芍中的芍药甙有较好的解痉作用，同时还具有抗炎以及免疫调节作用[4];熟地黄滋阴补血，益精填髓;炙甘草可调和不同药物药性，提高药物使用安全性;黄芪益气补中，同时有增强机体免疫功能与抗应激作用;当归活血补血;白术燥湿健脾;茯苓可祛邪扶正;人参大补元气。益气固本汤中含有较多有效药物，多种药物的共同作用，能够益气固表，帮助患儿提高肺卫抵抗外邪能力;补益气血可对患儿后天不足进行滋养;理气和中与燥湿化痰作用能够对症治疗，帮助患儿消除病因，祛除痰邪，改善脾胃功能。综合益气固本、燥湿化痰等功效，帮助患儿恢复健康[5]。

结合研究结果，观察组97.00%的治疗总有效率高于对照组88.00%的治疗总有效率，表明观察组用药治疗效果更好;观察组治疗后患儿日间与夜间症状评分更小，提示观察组患儿治疗后其症状改善更彻底，可减少症状存在对患儿睡眠、饮食的影响;随访期间，观察组患儿1.03%的复发率小于对照组9.09%的复发率，提示中西医结合治疗作用更加持久，有效预防小儿支气管哮喘的复发。综合性研究结果数据表明，益气固本汤与孟鲁司特钠联用对小儿支气管哮喘治疗更加有效，治疗期间通过中医药结合的双重作用，帮助患儿更好且更加持久的控制哮喘，减少复发。陆晓丹等学者分析了益气固本汤联合孟鲁司特钠在小儿支气管哮喘治疗中的应用，研究认为联合用药能够提高小儿支气管哮喘治疗效果，缓解临床症状与体征，改善肺功能，并且具有调节血清IL-4、IFN-γ等炎症因子作用，部分研究结论与本文高度一致[6]。

综上所述，小儿支气管哮喘应用益气固本汤联合孟鲁司特钠，能够促进患儿症状改善，提高治疗效果，同时远期复发率较低，值得推广应用。

参考文献

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李玮，刘璐，孙丽平，等.中医药防治小儿哮喘临床研究进展[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（03）：191-194.

陈亮，王斌，李永刚.中医辨证治疗小儿支气管哮喘临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7736-7737.

吴大斌.益气固本汤合壮医药线点灸治疗支气管哮喘临床观察[J].湖北中醫杂志，2016，38（02）：4-6.

陆晓丹，冯超.益气固本汤联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘临床观察[J].中国药业，2018，27（24）：52-55.