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100例小儿支气管哮喘患儿的临床治疗体会

2016-07-26魏永芹

中国实用医药 2016年16期
关键词:小儿支气管哮喘氨茶碱

魏永芹

【摘要】 目的 探讨小儿支气管哮喘的临床治疗效果。方法 100例小儿支气管哮喘患儿, 随机分为对照组和观察组, 各50例。观察组使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗, 对照组使用氨茶碱片治疗, 均治疗2个月后, 观察比较两组患儿的临床疗效及复发情况。结果 观察组总有效率为84%, 明显高于对照组的62%, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发例数为4例, 明显低于对照组的11例(P<0.05)。结论 使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗的临床效果优于氨茶碱片的治疗效果。

【关键词】 小儿支气管哮喘;孟鲁司特钠咀嚼片;氨茶碱

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.122

小儿支气管哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎性疾病[1]。临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难, 特别上述症状易发于夜间和清晨。据不完全统计, 小儿支气管哮喘多发病在4~5岁, 为防止病情拖延, 疾病经久不愈, 应该重视支气管哮喘的治疗, 对今后的发展意义重大[2]。本文将本院临床治疗小儿支气管哮喘的情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年1月~2011年1月收治的临床诊断为小儿支气管哮喘患儿100例, 其中男45例, 女55例,

年龄最大5岁6个月, 最小3岁, 平均年龄4.7岁。病程最长2年3个月, 最短6个月, 平均病程1年1个月。所有患儿在住院前均未接受过相关西药治疗, 随机分为对照组和观察组, 各50例。诊断标准:支气管哮喘诊断标准参照2008年中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]。

1. 2 治疗方法 观察组使用孟鲁司特钠咀嚼片5 mg顿服治疗。对照组口服氨茶碱片5 mg, 3次/d。两组均治疗2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的临床疗效, 并观察患儿复发的情况。显效:服药5 d后喘息消失, 气促缓解, 肺部喘鸣音消失, 咳嗽明显减轻;有效:服药5 d后喘息好转, 气促缓解, 肺部喘鸣音减少, 咳嗽有所减轻;无效:服药5 d后仍咳嗽, 肺部啰音未减少。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效19例, 有效23例, 无效8例, 总有效率为84%;对照组显效12例, 有效19例, 无效19例, 总有效率为62%。两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.274, P<0.05)。见表1。观察组复发例数为4例, 明显低于对照组的11例, 差异有统计学意义(P<0.05)

3 讨论

支气管哮喘是一种多因素引起的复杂疾病。临床认为, 变态反应性炎症、气道慢性炎症、气道反应性增高及自主神经功能障碍等因素相互作用, 共同参与哮喘的发病过程。

小儿支气管哮喘的临床治疗原则主要为[4]:急性发作期治疗为紧急缓解支气管痉挛, 改善通气供氧, 控制感染;缓解期以全身调理、防治复发为主。平喘药物主要分为两大类, 拟交感胺类和茶碱类, 拟交感胺类药物其作用主要通过刺激苷酸环化酶, 使细胞内三磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷增加, 而稳定细胞膜, 抑制生物介质释放和减轻支气管黏膜的充血及水肿, 达到舒张平滑肌的作用;茶碱类药物作用机制:是通过抑制磷酸二脂酶, 使环磷酸腺苷不能很快地分解为5-磷酸腺苷, 维持细胞内环磷酸腺苷的浓度, 从而达到舒张支气管的作用。在支气管哮喘患儿体内, 白三烯的浓度明显升高, 孟鲁司特钠[5]是一种白三烯受体拮抗剂, 主要是通过受体靶位的占领来起到抑制变态反应发生, 从而起到治疗的目的。临床常用的氨茶碱片为茶碱乙二胺复盐, 在使用氨茶碱片的同时需要注意毒性反应, 如果遇到恶心呕吐、烦躁不安, 甚至呕血、惊厥等症状时, 应当立即停药, 氨茶碱有效血浓度范围狭窄, 且有个体差异, 药物排泄慢, 剂量应小。本研究结果显示, 观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。但两组患儿均有哮喘复发现象, 口服氨茶碱片的对照组复发病例相对较多。

在临床治疗小儿支气管哮喘中, 认为临床护理也非常重要, 在急性期紧急处理之后, 需要密切注意患儿的病情变化, 指导家长协助护理。密切观察发作时的先兆症状, 如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道黏膜的过敏症或出现了发热、咳嗽、咳痰, 而且咳嗽逐渐加重等症状, 应当按医嘱给予适当吸入剂, 控制哮喘发作;由于小儿哮喘多在夜间发作, 常会使家人惊慌, 最好去医院明确诊断和病因, 一般轻、中症可在家进行治疗和护理, 不可使室内太过干燥, 保证患儿呼吸道畅通;若患儿出现咳痰无力, 可以帮助排痰, 拍打患儿后背, 鼓励患儿将痰咳出;平时睡觉体位多采取半坐位或是最舒适的体位, 并用亲切语言安慰, 以解除其恐惧与不安;饮食清淡、易消化的食物, 多食新鲜蔬菜水果, 利于排便, 鼓励患儿多饮水, 补充水分的丢失;帮助患儿养成规律的生活习惯, 保证充足的睡眠, 尽可能让患儿与普通儿童同样生活, 以减少依赖性;再者, 积极去除病因, 行减敏治疗, 避免过敏物刺激, 治疗感染灶, 这些都是防治支气管哮喘发作的重要手段[6]。

综上所述, 小儿支气管哮喘的预后相对较好, 随着年龄的增长及体质的改善, 临床症状能得到一定的控制, 发作的时间与频率也能得到一定的控制。为防止呼吸功能的下降, 在小儿阶段应积极治疗支气管哮喘, 改善通气功能, 如何更好地临床用药治疗小儿支气管哮喘, 仍待进一步研究。

参考文献

[1] 薛辛东, 杜立中.儿科学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2010:292-299.

[2] 叶玉珍, 曹秀珍. 小儿哮喘的治疗体会. 内蒙古中医药, 2013, 32(2):11.

[3] 蔡玲芳, 徐红. 支气管哮喘患儿出院后对家属进行电话随访健康教育. 护理学报, 2007, 14(9):87-88.

[4] 许金凤. 小儿支气管哮喘的诊断、治疗和防治. 中国医药指南, 2010, 5(20):38.

[5] 杨亚青, 宦定才.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘44例临床分析.中国医院药学杂志, 2015, 36(9):1127.

[6] 仪凌燕, 孟庆忠. 小儿支气管哮喘及其治疗进展. 中国社区医师(医学专业), 2010, 12(31):7.

[收稿日期:2016-03-04]

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