李丽

摘 要 目的：探讨黄精四草汤联合缬沙坦治疗高血压的临床疗效。方法：选取96例高血压患者作为对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予黄精四草汤联合缬沙坦治疗。治疗1个月后对两组患者的血压和治疗效果进行比较。结果：两组患者治疗前的舒张压和收缩压比较差异无统计学意义，观察组治疗后的舒张压和收缩压均低于对照组，有效率高于对照组（P<0.05）。结论：黄精四草汤联合缬沙坦治疗高血压能够有效降低高血压患者的血压水平，达到良好的治疗效果。

关键词 黄精四草汤 缬沙坦 高血压

中图分类号：R289.5； R544.1 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2020）01-0012-03

Clinical effect of Huangjing Sicao decoction combined with valsartan in the treatment of hypertension

LI li（Department 2 of Internal Medicine， the Hospital of Traditional Chinese Medicine of Wancheng District， Henan Nanyang 473000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of Huangjing Sicao decoction combined with valsartan in the treatment of hypertension. Methods： Ninety-six patients with hypertension were selected as subjects and divided into a control group and an observation group with 48 cases each according to the random number table method. The control group was treated with valsartan， while the observation group with Huangjing Sicao decoction combined with valsartan. Blood pressure and treatment effect were compared between the two groups one month after treatment. Results： There were no significant differences in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups before treatment （P>0.05）. The diastolic blood pressure and systolic blood pressure were lower and the effective rate was higher in the observation group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Huangjing Sicao decoction combined with valsartan can effectively reduce the blood pressure level of patients with hypertension and achieve a good therapeutic effect.

KEy WORDS Huangjing Sicao decoction； valsartan； high blood pressure

高血壓是一种常见的慢性疾病，是导致多种心脑血管事件的高危因素，致病因素包括遗传、饮食和生活的不规律，老年人是高血压的高发群体[1]。在对高血压的临床治疗中，以药物治疗为主。缬沙坦是稳定血压的常用药物，具有良好的治疗效果，但用药时间较长，会产生耐药性或不良反应等情况，影响治疗效果[2]。黄精四草汤是中医治疗高血压的常用方剂，能够化瘀血、通经络，发挥治疗效用的同时，调节患者自身的机体运行[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年10月—2018年6月在河南省南阳市宛城区中医院接受治疗的高血压患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组年龄35～60岁，平均年龄（45.26±2.57）岁；病程2～17年，平均病程（5.74±1.62）年。观察组年龄37～64岁，平均年龄（46.57±2.49）岁；病程2～16年，平均病程（5.48±1.71）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；②对本研究使用药物无不良反应史；③患者及家属了解本次研究详情，签署知情同意书。

排除标准：①继发性高血压；②合并糖尿病、免疫系统疾病、神经系统疾病、严重肝肾功能障碍、器质性心脏病、恶性肿瘤者；③妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法

对照组给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）治疗，80 mg/次，1次/d。如治疗1周后血压没有改善，剂量增至160 mg/次，1次/d。

观察组给予黄精四草汤联合缬沙坦进行治疗。四草汤组方为黄精20 g，车前草15 g，夏枯草15 g，豨莶草20 g，益母草15 g。浸泡20 min后慢火煎30 min，分2次服用。缬沙坦同对照组。两组患者均持续治疗8周。

1.4 观察指标

1）治疗前后两组患者的血压指标比较。使用血压检测仪（上海聚慕医疗器械有限公司，Mobil-O-Graph）对两组患者治疗前后的舒张压和收缩压进行检测与比较。

2）治疗后两组患者的疗效比较。疗效评估标准：舒张压下降至正常水平或下降≥20 mmHg为显效；舒张压下降≥10 mmHg为有效；舒张压下降<10 mmHg或升高为无效。根据疗效评估标准对两组患者的疗效进行评估与比较。

1.5 统计学方法

2 結果

2.1 血压指标比较

两组患者治疗前血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的舒张压和收缩压均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 疗效比较

观察组治疗后的有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

高血压早期症状较为轻微，不容易引起重视，但随着病情进展，患者会表现为头晕、头痛、心悸、胸闷等症状，如受到劳累或其他刺激性影响，可能会导致患者出现剧烈头痛、呕吐、眩晕、抽搐等症状，严重时还会伴有许多较难治愈的并发症，对患者的多种组织功能和生活质量均存在较大的不良影响[4]。高血压在中医理论中属于“眩晕”、“肝风”等范畴，致病机制在于阴阳失调、阳化风动、血随气逆、上冲巅顶，属于虚实夹杂之证，所以在治疗中以滋阴补阳、清肝泻火、健脾润肺、散结消肿为主[5]。本研究表明，黄精四草汤联合缬沙坦治疗高血压能够起到更有效的降压效果。缬沙坦是临床常用的高血压治疗药物，属于腓呔类、口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有Ⅰ型受体的高度选择性，能够刺激血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体封闭，并升高血管紧张素Ⅱ血浆水平，同时对AT1受体产生抗衡、对未封闭的AT2受体产生刺激等作用，达到扩张血管、降低血压的治疗目的。黄精四草汤以黄精为主药，益脾肾、润心肺；四草为辅药，车前草清热利尿、祛痰凉血，夏枯草清肝火、平肝阳、散结消肿，豨莶草祛风湿、解毒、通络，益母草清热解毒、活血调经[6]。黄精四草汤联合缬沙坦治疗能够通过两种不同的药效机制联合发挥作用，更有效地降低高血压患者的血压水平；还能通过黄精四草汤对于气血、经络的调节作用，改善患者自身的气血运行，增加患者自身的抵抗能力[7]。

参考文献

[1] 刘宝宏， 金立， 舒锦. 针灸法结合氢氯噻嗪及缬沙坦在老年高血压患者中的临床疗效评价[J]. 实用临床医药， 2017， 21（24）： 102-103.

[2] 林彩云， 陈武， 何淑芬. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果[J]. 山东医药， 2017， 57（5）： 84-86.

[3] 陈劲松， 刘运阳， 曾高峰， 等. 盐酸吡格列酮胶囊联合缬沙坦胶囊治疗代谢综合征的临床研究[J]. 中国临床药理学， 2017， 45（18）： 1748-1750.

[4] 张倩辉， 王立立， 张志梅， 等. 不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性、颈动脉内膜中层厚度及血浆一氧化氮、内皮素的影响[J]. 疑难病， 2017， 16（12）： 1193-1200.

[5] 余娟， 王云峰， 赵明中， 等. 不同剂量缬沙坦联用氨氯地平对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响[J]. 中华高血压， 2018， 26（4）： 84-87.

[6] 何昕， 周政良， 张玉彩. 缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压患者24h血压及血压变异性的影响[J]. 西北药学， 2018， 33（4）： 549-551.

[7] 刘跃钧， 朱虹， 蒋燕锋， 等. 复方多花黄精混合提取物的降血脂作用[J]. 食品工业科技， 2019， 40（6）： 285-293.