钟涛 饶萍

摘 要 目的：探讨小儿咳喘宁口服液对小儿急性毛细支气管炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院160 例毛细支气管炎患儿，采用随机数字表法分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。收集并分析两组血清IL-4、IFN-γ、肺功能及症状体症的变化。结果：观察组治疗后IL-4、IFN-γ、住院时间、咳嗽痰响消失时间、干湿性啰音消失时间、症状体征体温恢复时间水平均低于对照组（P<0.05）；观察组达峰容积比、达峰时间比、潮气量及呼吸比均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗小儿毛细支气管炎效果佳，可有效改善患儿炎症因子水平，值得临床进一步实践。

关键词 中西医结合治疗 急性毛细支气管炎 炎症因子 肺功能

中图分类号：R286； R725.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）01-0010-02

Clinical efficacy of Xiaoer Kechuanning oral liquid in the treatment of children with acute bronchitis

ZHONG Tao*， RAO Ping

（Department of Pediatrics， Ganzhou Peoples Hospital， Jiangxi Ganzhou 341000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of Xiaoer Kechuanning oral liquid on children with acute bronchiolitis. Methods： Data from 160 cases of bronchiolitis admitted to our hospital were retrospectively analyzed and they were divided into a control group and an observation group with 80 cases each based on a random number table method. The changes in serum IL-4， IFN-γ， lung function and symptomatic symptoms were compared between the two groups. Results： after treatment. The IL-4， IFN-γ levels， the duration of hospitalization and the time for phlegm loss， dryness and dampness and temperature recovery of symptomatic symptoms were lower or less in the observation group than the control group （P<0.05）. The peak volume ratio， peak time ratio， tidal volume and respiration ratio were all higher in the observation group than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combination of Chinese and western medicine for the treatment of infantile bronchiolitis is effective， can effectively improve the level of inflammatory factors and is worthy of clinical further practice.

KEy WORDS integrated traditional Chinese and western medicine； acute bronchitis； inflammatory factors； lung function

小兒急性毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒引起的、常见的下呼吸道感染性疾病，好发于2岁以下婴幼儿[1]。目前，尚无根治小儿毛细支气管炎的方法，临床多采用的治疗方法有抗感染药物、氧疗等，但难以达到理想的治疗效果，复发率较高[2]。本研究以160例急性毛细支气管炎患儿作为研究对象，探讨中西医结合治疗效果，为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2017年1月至2018年6月收治的、符合第7版《诸福棠实用儿科学》、《中医诊断学》等标准的160例毛细支气管炎患儿，均为急性期；年龄≤2岁；无药物过敏；无严重的血液系统、免疫系统疾病；无心力衰竭；无恶性肿瘤；无服用免疫调节剂；无肝肾功能不全；无重度蛋白质-能量营养不良及先天性肺疾病者。采用随机数字表法分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。其中，对照组患儿年龄为2～24个月，平均年龄为（6.58±2.12）个月；男45例，女35例；病程1～13 d，平均病程（4.26±2.35）d。观察组患儿年龄为2～24个月，平均年龄为（6.43±2.27）个月；男42例，女38例；病程1～13 d，平均病程（4.29±2.35）d。两组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获我院伦理委员会批准通过，所有患儿家属均知情同意，并签署相关同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患儿均接受舒张气道平滑肌、鼻塞吸氧、镇静、呼吸道清洁及抗感染等常规治疗。对照组采用雾化吸入0.25 ml硫酸沙丁胺醇溶液（葛兰素史克，20 ml：0.1 g）和0.5 mg布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140475，2 ml：l mg），2次/d。观察组在对照组的基础上加用小儿咳喘宁口服液（南京先声东元制药有限公司，国药准字Z19991021，10 ml/支），5 ml/次，3次/d。两组均连续治疗2周。

1.2.2 IL-4、IFN-γ及肺功能检测方法

两组患儿在治疗前、治疗后分别于晨起空腹采血3～5 ml，离心机离心5 min（3 000 r/min），得血清。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测IL-4、IFN-g水平，操作严格按照说明书标准。采用小儿肺功能仪测定治疗前、后患儿肺功能情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件。采用t检验来计算计量资料平均值的差异程度，采用χ2/Fisher确切概率法检验来计算计数资料的构成比的差异程度，采用LSD-t检验进行组间两两比较，P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 IL-4、IFN-γ变化情况

随着时间的推移，两组患儿IL-4、IFN-g均降低，差异具有统计学意义（F=5.33、4.45，P<0.05）；组间比较发现，观察组治疗后IL-4、IFN-g水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 肺功能情况

随着时间的推移，两组达峰容积比、达峰时间比、潮气量及呼吸比均升高，差异具有统计学意义（F=4.45、5.33、4.14、7.00，P<0.05）；组间比较发现，观察组达峰容积比、达峰时间比、潮气量及呼吸比均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 临床疗效

观察组患儿住院时间、咳嗽痰响消失时间、干湿性啰音消失时间、症状体症体温恢复时间均较对照组缩短，差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。

2.4 不良反应

对照组有12例发生不良反应，其中6例发生皮疹，4例发生白细胞减少，2例发生血小板减少，不良反应发生率为15.00%（12/80）；观察组有5例发生不良反应，其中3例发生皮疹，2例发生白细胞减少，不良反应发生率为6.25%（5/80）；两组不良反应发生率差异具有统计学意义（χ2=16.53，P=0.02）。

3 讨论

近年来，随着环境污染的加重，毛细支气管炎的患儿数量呈逐年增长的趋势[3]。目前，临床上尚无根治毛细支气管炎的方法，常采取抗感染药物、氧疗等治疗，往往达不到理想的治疗效果，病情容易反复发作，严重影响患儿的生命質量。

小儿咳喘宁口服液主要由麻黄、苦杏仁、瓜蒌、石膏、甘草、金银花、板蓝根等中药组成。麻黄具有抑制炎症因子释放，松弛支气管平滑肌的作用。金银花与板蓝根可抑制病原菌生长，破坏细菌、病毒的超微结构，具有较强的抗感染作用。苦杏仁与瓜蒌配伍具有清热、化痰、镇咳作用。石膏可解热，减少产热，发挥解热效应。甘草可稀释浓痰，发挥祛痰作用。诸药合用具有抗菌、抗炎、平喘、祛痰、退热之效用[4-5]。

现有研究发现，Th1与Th2失衡与毛细支气管炎的发生存在一定关系。Th1可产生 INF-γ因子，其与 IL-4呈拮抗作用，因此可抑制 IL-4 诱导B细胞增殖和 IgE 的分泌，从而可缓解患儿喘息、咳嗽的症状。Th2 细胞对产生 IL-4起促进作用，IL-4 趋化嗜酸性粒细胞浸润患儿呼吸道，抑制 INF-γ的产生，促使B细胞合成分泌 IgE从而诱发患儿喘息、咳嗽[6]。本研究中小儿咳喘宁口服液可下调细胞因子IL-4水平，上调 IFN-γ水平。表明，小儿咳喘宁口服液可改善患儿炎症因子水平，缓解临床症状。另外，小儿咳喘宁口服液有助于缩短患儿咳嗽痰响消失时间、干湿性啰音消失时间，从而减少住院时间，明显改善患儿肺功能及其症状。表明，小儿咳喘宁口服液可正向调节患儿机体免疫功能，有效增强抗病毒和抗感染的治疗效果。

综上所述，西医常规治疗结合小儿咳喘宁口服液治疗小儿毛细支气管炎效果佳，可有效改善患儿炎症因子水平，值得临床进一步实践。

参考文献

[1] Kallur L， Asberry D， Youssef D， et al. Endobronchial lipoma presenting as recurrent bronchitis and the therapeutic role of argon plasma coagulation[J]. Chest， 2017， 152（4）： A696.

[2] 孙海英， 李洋， 崔彦存， 等. 多巴胺、酚妥拉明、重组干扰素α联合NCPAP治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效观察[J]. 重庆医学， 2017， 46（20）： 2782-2785.

[3] 刘国群， 康钰， 马文婧. 雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的疗效评估[J]. 吉林医学， 2017， 38（12）： 2222-2224.

[4] 黄腾， 周洁雯， 许尤佳. 小儿咳喘宁口服液联合西药治疗毛细支气管炎急性期34例临床观察[J]. 中医杂志， 2013， 54（20）： 1747-1750.

[5] 黄占克， 李维丽， 蔡明. 小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学， 2016， 8（3）： 304-306.

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