李祥苏

盐城市第一人民医院消化内科，江苏盐城 224001

溃疡性结肠炎是一类多发性消化系统疾病，患者多以腹泻腹痛、乏力、食欲不振、粘液脓血便等为主要临床表现症状，病程相对较长，易反复发作，若不及时、规范治疗，则可能发展成肠穿孔、大出血、息肉甚至结肠癌，对患者的身体健康和生命安全造成了严重危害[1]。该研究选取该院2017年1月—2019年5月诊治的60例溃疡性结肠炎患者为研究对象，探讨美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合应用于溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院60例溃疡性结肠炎患者为研究对象，纳入标准：①与溃疡性结肠炎临床诊断标准相符；②该次研究通过伦理委员会的批准，所有患者及家属在详细了解此次研究内容后自愿参与，并在知情同意书上签字。排除标准：①妊娠期或哺乳期患者；②合并肠梗阻或穿孔者；③缺血性或感染性肠炎者；④直肠癌或结肠癌者；⑤对该次使用药物过敏者；⑥近期内接受其他类似药物治疗者。按照治疗方法的不同，将其均分为对照组与观察组各30例：对照组中，男女比例14:16，年龄范围19～58岁，中位年龄（38.6±10.3）岁，病程范围 0.5～2 年，中位病程（1.3±0.5）年；观察组中，男女比例15:15，年龄范围20～57岁，中位年龄（39.0±10.4）岁，病程范围 0.4～2.2 年，中位病程（1.2±0.4）年。两组患者的年龄、性别以及病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予美沙拉嗪（国药准字H19980148）治疗，口服1 g/次，4次/d；观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌（国药准字S10970105）治疗，口服0.42 g/次，重度患者3次/d，轻中度者2次/d。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标与评判标准

统计比较两组患者的炎性指标与疗效以及不良反应情况。①采用酶联免疫吸附法测量治疗前后两组患者的炎性指标：肿瘤坏死因子（TNF-α）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）。②疗效评判标准：患者的临床表现症状消失，红细胞与白细胞数量减少至正常范围，肠黏膜复常，即为显效；患者的临床表现症状明显好转，红细胞与白细胞数量有一定减少但未到正常范围，肠黏膜存在轻微炎症情况，即为有效；患者的临床表现症状和细胞数量以及肠黏膜情况没有任何好转，甚至加重，即为无效；总有效率=（总例数-无效例数）总例数×100.00%。③统计两组患者的临床不良反应（便秘、胃部不适以及头晕头痛等）[2-3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的炎性指标情况

治疗前，两组患者的肿瘤坏死因子和超敏C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者的炎性指标均明显高于观察组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者的炎性指标比较（±s）

表1 两组患者的炎性指标比较（±s）

肿瘤坏死因子（ng/L） 超敏C反应蛋白（mg/L）组别 治疗前 治疗后images/BZ_202_1848_1218_1871_1242.png治疗前 治疗后对照组（n=30）69.13±10.2535.48±6.6111.94±3.268.58±2.41观察组（n=30）68.40±10.3122.78±5.2112.13±3.074.38±0.85 t值0.2758.2650.2329.002 P值0.7840.0000.8170.000

2.2 两组患者的临床疗效情况

对照组患者的治疗总有效率为80.00%，观察组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率明显比观察组患者更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗情况比较

2.3 两组患者的临床不良反应发生率情况

对照组患者的临床不良反应发生率为20.00%，观察组患者的临床不良反应发生率为6.67%，对照组患者的临床不良反应发生率明显比观察组患者更高，组间差异有统计学意义 （P＜0.05）， 见表 3。

表3 两组患者的临床不良反应情况比较

3 讨论

溃疡性结肠炎是一类非特异性炎症，主要由多种因素作用，引起结肠黏膜与其下层发生的病理改变所致[4]。目前临床尚不明确该病的确切发病机制，但研究普遍认为，氧自由基与之带来的脂质过氧化物反应是引起该病发生与发展的主要原因[5]。作为一类慢性炎性肠病，临床多以双歧杆菌药物给予治疗，通过对肠道微生物环境的调节和平衡，以有效抑制有害菌种，缓解病情[6]。

美沙拉嗪作为一类5-氨基水杨酸药物，消炎作用明显，通过作用于肠黏膜，对前列腺素的合成起到抑制作用，阻滞炎性递质的释放，虽疗效尚可，但单药使用使的临床效果不尽如人意[7]。双歧杆菌三联活菌涵盖了肠球菌与嗜酸乳杆菌以及双歧杆菌3种益生菌，是一类复方药，能提升肠道内部的益生菌种群，通过对致病菌营养物质和生存空间的抢夺，实现对致病菌的抑制，进而维持菌种平衡性，提高机体免疫力和肠蠕动，促进维生素的合成，减少肠源性病毒，为肠道提供天然屏障和保护[8]。在提高患者临床治疗效果的同时，还能有效减少临床不良反应，确保患者治疗的安全性[9]。

该次研究对该院溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合治疗，结果发现，观察组患者的肿瘤坏死因子 （22.78±5.21）ng/L、超敏C反应蛋白 （4.38±0.85）mg/L，均明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（t=8.265、9.002，P=0.000），表明美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合治疗能有效减轻患者炎性症状；对照组患者的临床不良反应发生率为20.00%，观察组患者的临床不良反应发生率为6.67%，组间差异有统计学意义 （χ2=7.688，P=0.006），提示该次用药方案的安全性；对照组患者的治疗总有效率为80.00%，观察组患者的治疗总有效率为93.33%，组间差异有统计学意义 （χ2=7.688，P=0.006），略低于韩李春等[10]研究的双歧杆菌三联活菌与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的95.00%的总有效率，这可能与该次研究所选取的病例数较少有关，提示联合用药能获得更佳疗效。

综上所述，美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合应用于溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果确切，在有效缓解患者炎性症状的同时，还具有较高的安全性，值得在临床治疗中推广使用。