哈保卫，杨拥军

聊城市第四人民医院抑郁症病房，山东聊城 252000

精神分裂症在临床是一种常见精神疾病，其病因不明，大部分发生于青壮年，临床症状表现为思维、知觉、行为及情感等障碍、精神不协调[1]。而抑郁症也作抑郁障碍，主要临床特质是显著、持久心境低落，为心境障碍主要类型，患者临床表现为悲痛、抑郁自卑，甚至厌世及自杀企图，及妄想、幻觉等精神装置。对于伴发抑郁症状精神分裂症疾病，其多伴有抑郁症状，会加大临床治疗难度。目前，临床治疗该疾病多采用药物方式治疗，但单独使用一种药物治疗，治疗疗效不佳[2]。该研究对该院2018年1月—2019年1月收治100例伴发抑郁症状精神分裂症患者临床资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的100例伴发抑郁症状精神分裂症患者为研究对象，并将患者分为两组。对照组50例，男26例、女 24 例；病程 1～3 年，平均病程(1.88±0.41)年；年龄18～49 岁，平均（27.66±7.35）岁；平均 CDSS 评分(12.55±2.26)分，平均PANSS评分(99.55±10.36)分。研究组50例，男 27 例、女 23 例；病程为 1～3 年，平均(1.88±0.40)年；年龄为 19～50 岁，平均（27.82±7.43）岁；PANSS 分为(99.63±8.76)分，CDSS 分为(12.36±1.83)分。 两组年龄、病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：研究符合医学伦理会批准，患者签署知情同意书；确诊为精神分裂伴发抑郁症患者；资料完整者，积极配合者。排除标准：服用其他药物者，该方案用药禁忌者；其他精神疾病患者；严重肝肾疾病者；血液免疫疾病者；妊娠者；中途退出者。

1.3 方法

予以对照组患者齐拉西酮（国药准字H20070078），初期剂量20 mg/d，之后在2周内将药量逐渐增加至60～160 mg/d，用药8周。研究组患者予以齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰（国药准字 H20051923），10～20 mg/d，用药 8 周；治疗期需要密切监测患者血常规、血糖等指标变化，定期进行心电图复查。

1.4 观察指标及评定

分析两组疗效及CDSS及PANSS评分情况。临床疗效相关标准：减分率≥75%为痊愈；减分率50%～74%为显著进步；减分率25%～49%为好转；减分率＜25%为无效；对比两组患者CGI(总体印象表)评分，分值越低表示治疗效果越好[3-4]。

1.5 统计方法

研究数据选用SPSS 20.0统计学软件分析，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组效果情况

治疗后，研究组痊愈22例，对照组18例，研究组临床总有效96.00%比对照组82.00%多，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组效果情况比较[n（%）]

2.2 两组CDSS、PANSS评分对比

治疗前，两组CDSS、PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者治疗后 CDSS、PANSS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表 2 两组 CDSS、PANSS 评分比较[（±s），分]

表 2 两组 CDSS、PANSS 评分比较[（±s），分]

CDSSimages/BZ_7_1840_1594_1867_1623.pngPANSS组别治疗前 治疗后治疗前 治疗后对照组(n=50)12.36±1.837.37±1.5499.63±8.7751.83±5.46研究组(n=50)12.54±2.264.65±1.1699.55±10.3640.27±6.54 t值 0.4389.9760.0429.595 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组患者CGI(总体印象表)评分

治疗前，两组CGI(总体印象表)评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组 CGI(总体印象表)评分（2.65±0.66）分比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组 CGI(总体印象表)评分情况比较[（±s），分]

表3 两组 CGI(总体印象表)评分情况比较[（±s），分]

组别CGI治疗前 治疗后对照组(n=50)研究组(n=50)t值 P值5.76±1.91 5.82±2.06 0.151＞0.05 3.37±0.58 2.65±0.66 5.794＜0.05

3 讨论

精神分裂属于临床常见病，目前，临床尚未完全阐明精神分裂症病因，该疾病常伴有特殊的思维知觉情感及行为等障碍，主要的症状包括有认知症状、阳性症状、情感症状、阴性症状和攻击行为，而抑郁症能够发生在精神分裂患者不同时期，会严重影响患者身心健康[5-7]。为探讨齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗伴发抑郁症状精神分裂症临床效果观察，该研究针对该院收治100例伴发抑郁症状精神分裂症患者资料分析。

该研究结果中：治疗后，研究组痊愈22例，对照组18例，研究组临床总有效96.00%比对照组高（P＜0.05），结果与王丽娜[8]研究结果[观察组临床总有效93.9%，高于对照组 75.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）]相符合；且研究组治疗后 CDSS、PANSS评分明显低于对照组（P＜0.05），表明精神分裂伴抑郁症状患者应用联合方案治疗，能改善患者CDSS、PANSS评分，有效提高治疗疗效。分析原因考虑可能为：近几年，对伴发抑郁症状精神分裂症患者临床主要使用奥氮平、艾司西酞普兰、利培酮、齐拉西酮等药物治疗，但仅使用一种药物治疗，患者疗效不佳，不能有效改善患者临床症状[9]。有研究[10-11]表示，临床使用两种或两种以上药物治疗伴发抑郁症状精神分裂症患者，能改善患者临床症状，有效提高治疗效。氢溴酸西酞普兰属于新型抗抑郁药，能有效抑制机体5-HT摄取，并提升突触间隙内5-HT水平，增强患者神经功能情况，有效改善患者抑郁、焦虑等症，并提高内源脑源营养因子，有效改善患者海马神经元情况，提升神经元存活、可塑性情况，有效改善其临床阴性症状[12-13]。齐拉西酮在临床是一种新型的抗精神病药物，它能够阻断拮抗5-羟色胺2A受体、多巴胺相关受体，其对精神分裂引起相关阴性症状效果很好，可有效改善其认知功能情况。并且，齐拉西酮能改善患者伴随相关情感障碍，临床多被应用于躁狂抑郁症疾病治疗中[14-15]。相关研究发现，精神分裂伴抑郁症患者应用齐拉西酮与氢溴酸西酞普兰联合治疗，疗效显著，能明显改善患者抑郁及阴性症状。同时，该研究中，研究组CGI(总体印象表)评分（2.65±0.66）分比对照组低（P＜0.05），进一步证实受齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗，相比单独用药，更能显著改善患者临床总体印象表，临床应用效果显著。外部环境与样本例数等因素制约，关于齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗伴发抑郁症状精神分裂症临床效果观察，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗伴发抑郁症状精神分裂症患者治疗效果显著，可改善患者CDSS、PANSS评分，有效提高其治疗疗效，临床上值得推广使用。