何蓉

江阴市中医院儿科，江苏江阴 214400

咳嗽变异性哮喘属于特殊类型的哮喘，多发于儿童，主要是因为其机体各功能尚未完全发育成熟，抵抗能力较差，加上疾病具有反复发作、迁延难愈等特点，明显增加治疗难度[1]。临床通常采取药物进行治疗，其中布地奈德被广泛应用于临床，取得过一定的应用价值，但单一用药效果并不理想，延长治疗时间，不利于病情快速康复[2]。随后临床提出在此基础上采取孟鲁司特钠效果更好，缩短治疗时间，促进症状快速消退，改善生活质量。因此该院展开研究，选择该院2015年5月—2018年5月纳入的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，探讨孟鲁司特钠+布地奈德运用于疾病治疗中的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院纳入的60例咳嗽变异性哮喘患儿，按照数字表法随机分为两组各30例。研究组男17例，女13例，年龄 3～10 岁，平均年龄（6.12±1.04）岁，病程 6～17 个月，平均病程（12.45±1.36）个月；对照组男 15例，女 15例，年龄3～11 岁，平均年龄（6.78±1.13）岁，病程 5～17 个月，平均病程 （12.70±1.24）个月。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究获得该院伦理委员会批准通过，且经过所有患儿家属同意，并签订知情同意书。

1.2 方法

研究组：孟鲁司特钠 （进口药品注册证号：H2016 0440，批准文号：国药准字 J20130054，5 片装，4 mg/片），口服 1片/次，1次/d。布地奈德 （进口药品注册证号：H20140475，0.5 mg/2 mL），取 1 mg 的布地奈德，将其与 2 mL浓度为0.9%的生理盐水一起加入到雾化吸入器中，混合均匀后用此药液为患儿进行雾化吸入治疗，2次/d。1周为1个疗程。对照组：布地奈德治疗方式与剂量与研究组相同。两组均连续用药1个月。

1.3 观察指标

所有患者随访3个月，密切关注治疗后病情变化，评估疗效，记录咳嗽消退、憋喘消退及治疗时间，分别于治疗前后检测 IL-8（白介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子 α）及IgE（免疫球蛋白E）水平，对比两组治疗结果。

总有效率：治疗后相关症状消退，治疗后3个月内未复发为显效；治疗后相关症状减轻，治疗后3个月内未复发为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）/30×100.00%[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

研究组咳嗽消退、憋喘消退及治疗时间均短于对照组（P＜0.05）。 见表 1。

表 1 两组治疗情况比较[（±s），d]

表 1 两组治疗情况比较[（±s），d]

组别 咳嗽消退时间 憋喘消退时间 治疗时间研究组（n=30）6.91±2.207.50±2.4015.87±2.19对照组（n=30）8.24±2.649.01±2.6720.14±3.07 t值 2.1202.3046.202 P值0.0380.0250.000

2.2 血清炎性因子

治疗前两组的IL-8、TNF-α及IgE水平相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组各指标均低于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组血清炎性因子比较（±s）

表2 两组血清炎性因子比较（±s）

组别IL-8（ng/L）TNF-α（ng/L）IgE（mg/L）images/BZ_199_1070_2892_1124_2914.pngimages/BZ_199_1638_2890_1692_2912.png治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=30）83.25±6.1422.76±2.45113.55±8.4225.69±2.44253.14±8.47139.45±5.46对照组（n=30）83.78±6.0235.48±3.58113.01±8.2243.26±3.79251.09±8.27150.98±6.41 t值0.33816.0600.25121.3500.9497.500 P值0.7370.0000.8020.0000.3470.000

2.3 总有效率

研究组总有效率93.33%，明显高于对照组80.00%（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组总有效率比较

3 讨论

目前，临床上认为咳嗽变异性哮喘的发生机制较为复杂，主要与遗传、免疫状态、内分泌、饮食、气候及病毒感染等因素密切相关，已成为威胁人们身心健康的主要疾病，同时降低生活质量。研究表明，儿童发病率较高，约30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关，应受到医疗界重点关注[4]。

由于疾病发生后，机体中嗜酸性粒细胞、肥大细胞等均可能产生炎性递质，从而增加气道高反应性，因此临床既往多采取糖皮质激素进行治疗，用来抑制免疫应答，防止炎性因子产生，从而缓解相关症状。其中布地奈德属于临床常见的糖皮质激素，适用范围较广，可有效稳定细胞，降低局部免疫反应，避免过敏活性介质产生，降低平滑肌收缩能力。同时利用雾化吸入方式给药可直接作用于气道，促进药物吸收[5]。但长期单一用药具有一定局限性，延长治疗时间，增加对患儿的伤害。随着对疾病的深入研究，临床提出在此基础上联合孟鲁司特钠效果更好，可缩短治疗时间，促进病情快速康复，提高生活质量[6]。该文对此展开研究，结果显示：研究组咳嗽消退、憋喘消退及治疗时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗前两组的IL-8、TNF-α及IgE水平相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组各指标均低于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率93.33%，明显高于对照组80.00%（P＜0.05），提示研究组总有效率更高，促进相关症状快速消退，缩短治疗时间，保障患儿身心健康。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，进入机体后可抑制平滑肌中白三烯多肽的活性能力，防止炎性物质产生，提升血管通透性，减轻支气管痉挛，从而改善气道高反应性，增强通气能力[7]。IL-8、TNF-α及IgE均属于常见的炎性因子，其中TNF-α属于促炎因子，可促进IL-8等炎性因子产生，提示机体炎性状态；而IgE可介导变态反应性哮喘，促进支气管肥大细胞发生活化反应，使嗜酸性粒细胞堆积，产生炎性因子导致血管充盈，进一步加重气道堵塞现象。从该文结果看到，研究组经过治疗后IL-8、TNF-α及IgE水平均明显降低，且改善程度优于对照组，说明研究组效果显著，有效降低机体炎症反应，改善病情，为预后提供保障。刘海燕等[8]学者展开研究，选择100例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，分别给予单一治疗与布地奈德+孟鲁司特治疗，结果发现观察组总有效率80.00%高于对照组64.00%，且治疗后观察组IgE、TNF-α等指标水平明显优于对照组，与该文研究结果相似，说明布地奈德+孟鲁司特能够有效降低患儿炎症水平，进一步证实联合用药的价值。

综上所述，布地奈德+孟鲁司特钠在咳嗽变异性哮喘中具有重要作用，缩短治疗时间，促进病情快速康复，值得临床推广使用。