谢文静，葛蕾

徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏徐州 221002

临床对于手术患儿在进行麻醉期间，采取有效方法完成术前麻醉工作，对于手术的顺利完成表现出显著价值。对于患儿而言，因为年龄小，并且表现出较弱耐受力、较强抗拒心理、较差的药物吸收能力以及药物代谢能力的特点，所以于临床麻醉期间，表现出较大难度，对此确定有效药物完成手术患儿麻醉前滴鼻操作，意义显著[1-2]。该次研究将选择该院2016年12月—2019年5月收治的94例手术患儿作为实验对象；针对手术患儿探究在进行麻醉前滴鼻期间，右美托咪定药物应用可行性，以利于手术患儿麻醉效果以及手术效果的双重提升、疼痛程度的缓解，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的94例手术患儿作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组麻醉前滴鼻药物；比照组（47例）：男31例，女16例；年龄分布范围为2～8岁，平均年龄为（3.99±0.29）岁；体重分布范围为 13～30 kg，平均体重为（19.45±3.31）kg；其中实施上睑下垂矫正术 21例，扁桃体腺样体切除术16例，唇腭裂修复手术10例；实验组（47例）：男32例，女15例；年龄分布范围为2～9岁，平均年龄为（4.02±0.33）岁；体重分布范围为 14～31 kg，平均体重为（19.55±3.35）kg；其中实施上睑下垂矫正术 22例，扁桃体腺样体切除术15例，唇腭裂修复手术10例；纳入标准：①患儿系列器官表现为正常发育；②在短时间未呈现出感冒现象，表现为呼吸道通畅状态；③知情同意书签署；④伦理委员会批准；排除标准：①表现出较差依从性；②表现为器官缺陷以及功能障碍；③呈现出药物敏感现象；观察对比两组手术患儿的性别、年龄、体重以及手术类型，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的手术患儿完成分组并准备接受麻醉前滴鼻操作期间，比照组：选择 0.1 mg/kg咪达唑仑(国药准字H10980025)药物完成；实验组：选择1 μg/kg右美托咪定(国药准字H20110086)药物完成；针对患儿入睡时间进行详细记录，完成后合理进行静脉通道开放，并且配合选择乳酸钠林格注射液(国药准字H20063423)对患儿展开静脉滴注操作[3-4]；就手术患儿生命体征密切关注，观察呈现出稳定状态后，准备七氟烷(H20040586)对患儿给予面罩吸入干预，准备丙泊酚(国药准字H20040079司)对患儿给予静脉滴注干预。观察患儿呈现出睫毛反应消失后，通过实施气管插管，对患儿气道通畅做出保证，并且合理展开麻醉诱导操作。获得对应麻醉效果后，于临床对患儿展开手术治疗。在对患儿手术期间，准备0.02 mg/kg长托宁(国药准字H20020606)药物对患儿展开静脉用药治疗；此外，于患儿切口位置，合理展开局部浸润麻醉操作，主要利用罗哌卡因(H20100103100)（0.375%）展开[5-6]。 完成手术后，选择七氟烷对患儿进行干预，并且于复苏室对患儿基本情况进行认真观察。

1.3 观察指标

观察对比两组手术患儿CHEOPS评分、Ramsay评分、不同时间点 HR（心率）水平、RR（呼吸）水平以及 SpO2（血氧饱和度）水平、呼吸道不良事件（咳嗽无力、剧烈咳嗽、上呼吸道梗阻以及屏气持续20 s）发生率以及术后躁动发生率。

1.4 判断标准

①不同时间点：T1：患儿用药后 10 min；T2：患儿用药后 20 min；T3：患儿用药后 30 min。

②针对两组手术患儿的镇静效果评定，利用Ramsay镇静评分量表展开，评定分值为1～6分，镇静效果随着分值的增高而提升[7]。

③针对两组手术患儿的疼痛程度评定，利用CHEOPS（儿童医院疼痛评分量表）展开，主要于患儿的语言、面部表情以及哭闹疼痛等方面展开，评定分值为4～13分，疼痛程度随着分值的增高而提升，最终结果＞6分后，需要选择对应方法展开疾病治疗[8]。

1.5 统计方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料率（%）进行 χ2检验，计量资料（±s）进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CHEOPS评分、Ramsay评分对比

实验组手术患儿CHEOPS评分低于比照组明显，Ramsay评分高于比照组明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组手术患儿CHEOPS评分、Ramsay评分临床对比[（±s），分]

表1 两组手术患儿CHEOPS评分、Ramsay评分临床对比[（±s），分]

组别CHEOPS评分 Ramsay评分实验组（n=47）2.60±0.623.63±0.75比照组（n=47）4.09±0.832.89±0.66 t值9.8595.078 P值0.0000.000

2.2 不同时间点HR水平、RR水平以及SpO2水平对比

于不同时间点，实验组手术患儿HR水平、RR水平以及SpO2水平同比照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表3 两组手术患儿呼吸道不良事件发生率以及术后躁动发生率临床对比[n(%)]

2.3 呼吸道不良事件发生率以及术后躁动发生率对比

实验组手术患儿呼吸道不良事件总发生率 （6.38%）以及术后躁动发生率（10.64%）低于比照组（34.04%、36.17%）明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表2 两组手术患儿不同时间点HR水平、RR水平以及SpO2水平临床对比（±s）

表2 两组手术患儿不同时间点HR水平、RR水平以及SpO2水平临床对比（±s）

HR（次/min）images/BZ_170_1025_833_1065_862.pngRR（次/min）SpO2（%）组别T1 T2 T3T1 T2 T3images/BZ_170_1621_837_1662_866.pngT1 T2 T3实验组（n=47）124.15±3.75121.29±3.49110.33±3.2926.35±1.3225.13±1.2522.17±1.0999.29±0.8198.55±0.7198.13±0.55比照组（n=47）123.89±3.66120.65±3.41109.72±3.0725.95±1.3124.89±1.1521.76±0.9999.19±0.7598.33±0.5997.95±0.46 t值0.3400.8990.9291.4740.9681.9080.6211.6331.721 P值0.7340.3700.3550.1430.3350.0590.5360.1050.088

3 讨论

咪达唑仑作为水溶性苯二氮卓类药物之一，其主要通过对GABA受体进行抑制，而确保对应效果获得充分发挥，于抗焦虑、镇静以及催眠可以获得对应效果，但是其表现出呼吸抑制的特点，对于镇静时间无法充分控制，从而表现出较大的麻醉管理难度；右美托咪定作为α2受体激动剂之一，其表现出催眠以及镇静作用良好，对于抗焦虑、中枢性镇静以及镇痛等系列作用可以确保获得充分发挥，此外，其不会刺激患儿鼻粘膜，表现出更高的接受度。

实验组 HR 为：T1（124.15±3.75）次/min，T2（121.29±3.49）次/min，T3（110.33±3.29）次/min；比照 组 HR 为：T1（123.89±3.66）次/min，T2（120.65±3.41）次/min，T3（109.72±3.07）次/min；观察该次研究结果发现，实验组手术患儿CHEOPS评分低于比照组明显，Ramsay评分高于比照组明显，差异有统计学意义(P＜0.05)；于不同时间点，实验组手术患儿HR水平、RR水平以及SpO2水平同比照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组手术患儿呼吸道不良事件总发生率（6.38%）以及术后躁动发生率（10.64%）低于比照组（34.04%、36.17%）明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。同任为联[8]在《右美托咪定经鼻给药用于七氟醚麻醉下小儿先天性心脏病患儿DSA封堵术临床观察》一问中表现出一致研究结论，此文中观察组HR为：T1（93.81±2.02）次/min，T2（92.46±2.15）次/min，T3（96.78±2.27）次/min；对照 组 HR 为 ：T1（100.56±2.19）次/min，T2（99.49±2.41）次/min，T3（104.67±3.05）次/min；进一步说明右美托咪定麻醉前滴鼻方法应用可行性。

综上所述，小儿临床麻醉期间，右美托咪定麻醉前滴鼻方法的有效应用，利于患儿CHEOPS评分降低，Ramsay评分的提升，呼吸道不良事件总发生率的降低以及术后躁动发生率的降低，最终对于手术患儿麻醉效果以及手术效果的双重提升，疼痛程度的缓解，奠定基础。