王冰

吉林省人民医院急诊内科，吉林长春 130021

临床较为常见的一种严重综合征就是慢性重症心力衰竭，患者多以老年患者居多，该种疾病一旦发病，会对患者自身甲状腺分泌甲状腺素进行抑制，从而加重临床病情。治疗方式较多，但疗效并不理想[1]。该文旨在进一步分析采取甲状腺素治疗老年慢性重症心力衰竭的临床疗效。特选取该院2016年9月—2019年4月100例慢性重症心力衰竭老年患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该医院收治的100例慢性重症心力衰竭老年患者项目调查资料采取抽签法进行分组，参照组与试验组均为50例。

100例患者男女比例为49:51；年龄61～73岁；病程为1～8年；其中缺血性心脏病患者21例、高血压性心脏病患者19例、扩张性心肌病患者18例、肺源性心脏病患者9例、糖尿病性心肌病患者18例、风心病患者15例。

纳入标准：①符合临床慢性重症心力衰竭诊断标准者[2]；②认知功能健全、配合该次研究者；③临床资料健全者。排除标准：①严重心肌梗死、肝肾功能异常者；②心绞痛、甲状腺功能低下者；③亢进以及对该次研究药物存在禁忌者。两组患者基线资料对比差异无统计学意义 （P＞0.05），见表 1。

表1 对比两组患者临床基线资料对比(±s)

表1 对比两组患者临床基线资料对比(±s)

注：临床治疗对比差异无统计学意义P＞0.05

组别 年龄 心率 病程 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 血糖（mmol/L）（岁） （次/min） （年）试验组（n=50）67.59±1.3981.69±6.194.29±0.37118.69±3.4974.36±5.646.29±1.19参照组（n=50）67.62±1.4381.62±6.154.31±0.39118.72±3.5274.39±5.666.25±1.16

1.2 方法

参照组开展临床常规治疗，给予氧气支持，控制饮食与盐份摄入，给予硝酸甘油 （批准文号：国药准字H13022503）8 mg、倍他乐克（批准文号： H20140780）20 mg、地高辛（批准文号：国药准字H31020678）0.20 mg、依那普利（批准文号：国药准字H31021937）15 mg等进行临床常规药物治疗，1次/d。试验组在此基础之上，给予25 μg/d甲状腺素（批准文号：H20140052）治疗，1次/d。

1.3 评价指标及判定标准

对其心功能水平、甲状腺素水平、治疗前后脑钠尿肽水平等数据进行统计分析。

心功能水平包括6 min步行试验、左心室射血分数、心率、左心室舒张内径、E峰与A峰指标；甲状腺水平包括甲状腺素、血清总三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等；脑钠尿肽水平的标准值为＜100 pg/mL[3-4]。

1.4 统计方法

两组患者各项数据指标均采取SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺水平数据统计分析

试验组与参照组甲状腺水平数据统计结果评估，试验组甲状腺素、血清总三碘甲状腺原氨酸等指标高于参照组，参照组促甲状腺激素高于试验组，经过检验，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 对比两组患者甲状腺水平[(±s)，mmol/L]

表2 对比两组患者甲状腺水平[(±s)，mmol/L]

组别 甲状腺素 血清总三碘甲状 促甲状腺激素腺原氨酸试验组（n=50）100.36±8.971.56±0.283.97±1.23参照组（n=50）95.43±8.041.15±0.195.49±1.43 t值 2.8948.5685.698 P值0.0050.0000.000

2.2 心功能水平数据分析

对两组患者心功能水平统计评估，试验组6 min步行试验、左心室射血分数、心率等指标均高于参照组同等数据指标，而左心室舒张内径、E峰与A峰指标均低于参照组相等指标，经过检验后，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

2.3 比较两组患者治前后脑钠尿肽水平

对治疗前后两组患者脑钠尿肽水平进行数据统计评估，治疗前试验组脑钠尿肽水平（156.36±4.67）pg/mL，参照组脑钠尿肽水平（156.43±4.71）pg/mL，数据对比差异无统计学意义（t=0.075，P=0.941＞0.05），试验组治疗后脑钠尿肽水平 （89.13±2.31）pg/mL，参照组治疗后脑钠尿肽水平（93.16±2.69）pg/mL，数据对比差异有统计学意义(t=8.037，P=0.000＜0.05)。

表3 对比两组患者心功能水平(±s)

表3 对比两组患者心功能水平(±s)

组别 试验组（n=50）参照组（n=50） t值 P 值左心室射血分数（%）6 min步行试验（m）心率（次/min）左心室舒张内径（mm）E峰与A峰（E/A）0.53±0.13 120.67±11.09 68.69±13.69 51.43±2.91 1.25±0.19 0.41±0.08 81.36±10.03 67.18±12.13 57.71±3.13 0.91±0.11 5.559 18.423 0.584 10.390 10.951 0.000 0.000 0.561 0.000 0.000

3 讨论

临床将心力衰竭也称为充血性心力衰竭或者心功能不完全，该种疾病主要是指患者心脏因排血功能减弱、疾病、多度劳累等因素，从而引发的一种心脏排血量无法满足人体器官以及组织代需求的一种疾病[5-6]。临床症状主要表现为呼吸困难、乏力、肺部水肿、肺部淤血等。实施甲状腺素治疗，可有效改善患者自身心肌细胞的正常基因表达，可有效位置患者体内的代谢平衡，降低其心肌所遭受的伤害，避免出现恶性循坏[7-9]。有相关研究表明，患者心理衰竭症状情况，会导致其机体一直处于应激状态，从而使其糖皮质激素的分泌不断增多，对其三碘甲状腺原氨酸的转化可产生抑制，并且患者心室射血功能不断降低，也会导致其合成甲状腺激素出现异常，对其甲状腺释放也具有一定阻碍[10-12]，实施甲状腺素治疗措施，对提高患者整体心功能以及甲状腺水平具有显著功效，各项指标数值均有明显提升。并且运用该种治疗方式可有效改善脑钠尿肽水平，其治疗后脑钠尿肽水平（89.09±2.28）pg/mL相比常规治疗后脑钠尿肽水平（93.14±2.64）pg/mL明显较低。以上研究结果与该文研究结果相一致。

该次研究结果中实施甲状腺素治疗，相比常规药物治疗，可有效改善患者心功能水平以及甲状腺素水平，并且其脑钠尿肽水平可明显降低，能够有效减轻患者自身机体代谢率不足的情况，从而全面缓解患者心肌损伤。试验组甲状腺素、血清总三碘甲状腺原氨酸等指标高于参照组，参照组促甲状腺激素高于试验组，试验组治疗后脑钠尿肽水平（89.13±2.31）pg/mL，参照组治疗后脑钠尿肽水平 （93.16±2.69）pg/mL，数据对比差异有统计学意义 (t=8.037，P=0.000)，治疗后试验组脑钠尿肽水平低于参照组同等数据指标，试验组6 min步行试验、左心室射血分数、心率等指标均高于参照组同等数据指标，而左心室舒张内径、E峰与A峰指标均低于参照组相等指标。

综上所述，采取甲状腺素治疗慢性重症心力衰竭老年患者，可有效对其甲状腺素水平以及脑钠尿肽水平进行改善，对稳定患者心功能指标也具有重要应用价值，可予以广泛推广实施运用。