丁军明，孙毅，赵研

江苏省连云港市第二人民医院影像科，江苏连云港 222000

肺部小结节就临床中十分常见，其属于心胸外科中特异性较低的病症[1-2]，故就此症的临床诊断中，其确诊方式仍存在诸多难题与争议。而随着近年来不断发展的影像学技术，高分辨率CT的运用也越加成熟。可靠资料显示，针对肺部小结节患者，运用高分辨率CT检测，能显著提高其临床确诊率[3-4]。故该院为分析高分辨率CT就患者肺部小结节临床诊断中的价值，特以2017年2月—2019年3月期间该院收治的68例肺肺部小结节患者作为对象，开展了专项课题研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择该院收治的68例肺肺部小结节患者作为研究对象，所有对象均经术后病理确诊。基于随机数字法将其均分，成立对照组与观察组，各34例。对照组中，男性16例，女性 18 例；年龄 35～69 岁，平均年龄（41.6±4.8）岁；观察组中，男性14例，女性20例；年龄35～70岁，平均年龄（45.2±5.1）岁。纳入标准：均经临床各项诊断及肺穿刺活检术确诊者；具有完整的影像学资料者；意识清晰，无心理障碍和精神类疾病者。排除指标：合并炎症、静脉血栓及重大感染者；无肝、肾等严重器官疾病者；无重大内分泌、呼吸及血液系统疾病者；妊娠及哺乳期妇女。两组对象就基础资料上（性别、年龄、病程）对比差异无统计学意义（P＞0.05），具均衡可比性。所有对象就该次研究均知情并同意，且研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组患者实施常规CT检测手段：运用该院64排螺旋CT机检测，患者检查前均予以屏气训练，确保检查于一次屏气中完成。检查取患者仰卧位，以肺尖为起点，扫描至肋膈角。常规扫描（参数设定：层厚：10 mm；层间距：5 mm；螺距：1.0；重建层厚：2.5 mm）后连续扫描病灶，记录其形态、大小、密度等特征。

观察组患者则实施高分辨率CT检测：常规扫描（仪器：运用该院64排螺旋CT机检测、步骤均同对照组）后，选择最大直径病灶的中心层面，就可疑层面给予高分辨率CT靶扫描，重建算法运用高分辨率算法。参数设定：层厚：5～8 mm；层间距：8mm；螺距：8 mm；fov:350 mm；靶重建实施512矩阵于1024矩阵；可适当加入增强扫描。完成后将图像资料发送到TOSHIBA工作站处理，纵隔窗窗宽30 0 HU；窗位50 HU；肺窗窗宽 700 HU；窗位-700 HU；实施高分辨力512矩阵重建出患者病症具体形态[5-6]。

1.3 评价指标

选择该院影像科资深医师评价扫描结果 （双盲法），对比两组各项肿瘤征象显示率（毛刺征、分叶征、棘突征、空泡征、空洞征、支气管征）、图像质量以及局部狭窄小气道中断显示率。图像质量分为3个级别：优，图像中无伪影；良，图像中具有少量伪影；差，图像中存在明显伪影，对诊断造成影响。且以图像优占比加图像良占比计算图像总优良率。另以术后病理诊断为金标准，计算两组检测的准确率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象各项病灶显示情况

观察组患者各项病灶显示情况就对照组比较，结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组对象各项病灶显示对比[n(%)]

2.2 两组对象检测图像质量、准确率及狭窄小气道中断情况

观察组对象检测图像质量优良率97.06%显著优于对照组 88.24%（χ2=4.971，P＜0.05）；对比病理金标准，判断检测准确率97.06%也明显高于对照组85.29%（χ2=5.462，P＜0.05），各项对比结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组对象检测图像质量、准确率及狭窄小气道中断对比

3 讨论

肺部小结节属临床心胸外科中常见病症，此症可单发也可多发，影像学特征多以密度较高的类圆形、局灶性阴影为主。随着社会人群日益加速的生活节奏，此病症的发病率呈不断加剧的趋势[7-8]。由于此症发病后，患者通常无明显症状，多未引起足够重视，绝大多数病患均由常规检测中发现。且目前确定的此症致病因素存在复杂多样性，故导致了此病症就临床检测确诊上仍具有一定的难度[9-10]。而针对肺部小结节患者，临床中多常用的影像学检测手段多以CT检测为主，但常规的CT检测，由于其局限于层厚、矩阵等因素，其清晰、反映情况、准确率均不予理想[11]。依据诸多研究提示，肺部小结节临床确诊的重要因素，多视为相关形态学特征。而目前临床中可适用的高分辨力CT，则具有像素优异、绘出动态增强曲线振幅较小以及受部分容积效应影响较小等特点，对于肺部小结节的影像学表现则更为清晰[12-13]。

李风艳[14]学者就其研究中，以50例肺部小结节患者为对象，随机均分后，对照组运用常规CT检测，试验组则运用高分辨力CT检测。结果显示，两组就临床病灶诊断情况（毛刺征、空泡征、分叶征、空洞征、CT确诊率）上对比结果差异无统计学意义（P＞0.05），而试验组就局部小气道狭窄、中断显示率（76.0%）上显著优于对照组（40.0%）。而就本研究结果显示，观察组患者各项病灶显示情况就对照组比较，结果差异有统计学意义（χ2=0.034、0.034、0.000、0.031、0.034、0.032，P＞0.05）。 此项结果提示出超高分辨力CT与常规高分辨CT就患者病灶显示上均具有一定的效果。而观察组对象检测图像质量优良率97.06%显著优于对照组 88.24%（χ2=4.971，P＜0.05）；对比病理金标准，判断检测准确率97.06%也明显高于对照组85.29%（χ2=5.462，P＜0.05），各项对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 上述结果则充分提示出高分辨率CT检测较常规CT，图像质量更高、病灶显示更为清晰且就局部狭窄小气道的中断显示率更为理想，且该检测就肺部小结节的临床确诊中具有显著的临床价值。该次结果也与李风艳学者研究一致，证实了其可靠性。

综上所述，高分辨率CT就肺小结节的临床诊断中具有显著的临床意义。该方法能就病灶形态、结构作出更为清晰的显示，为医生提供较为准确的判断依据，提高临床诊断准确率，保障患者生命质量。