王肖林

云南省文山州人民医院产科，云南文山 663000

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现的糖尿病，是妊娠期产妇最常见的并发症之一，属产科高危妊娠，若孕妇病情未得到及时有效的控制和治疗极易引发多种母儿并发症，对妊娠结局产生不良影响[1]。因此该院2016年5月—2018年5月期间选取156例妊娠糖尿病孕妇作为观察对象，对体重指数管理及血糖控制在妊娠糖尿病孕妇应用效果展开探究，以期改善母儿结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的156例妊娠糖尿病孕妇作为观察对象，收集患者临床资料进行回顾分析，患者均为单胎产妇，确诊后进行常规治疗的孕妇为对照组，进行体重指数管理及血糖控制的孕妇为观察组，对照组孕妇年龄22～34岁，平均年龄（28.65±1.95）岁，入组孕周 22～29 周，平均入组孕周（26.15±1.68）周；观察组孕妇年龄 23～34 岁，平均年龄 （28.45±2.07）岁，入组孕周22～30周，平均入组孕周（26.83±1.72）周，两组孕妇的临床资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 干预措施

对照组78例孕妇确诊后进行常规治疗[2]。

观察组78例孕妇确诊后进行体重指数管理及血糖控制：①饮食管理。根据孕妇的体重、孕周计算孕妇每日所需热量并制定个体化饮食方案[3]，3种产能营养素占比以碳水化合物占50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占25%～30%为宜，保证孕妇能够摄取足够的优质蛋白，及时补充维生素、钙、铁等营养素，高血压、肥胖及高血脂产妇严格限制钠盐及脂肪的摄入[4-5]，遵循少食多餐的原则合理分配餐食，总热量不变，将餐次分为5～6餐，两餐间隔2～2.5 h。孕妇在饮食管理期间禁止食用纯糖食物、含淀粉较多的食物及含糖量高（含糖量＞9%）的水果。②运动干预。鼓励孕妇进行适当运动，如三餐后进行散步20～30 min，会两餐间加餐后散步15 min，但孕妇心率需维持在120次/min以内，且运动时间不宜过长，以防发生低血糖，监测孕妇每周体重增长情况，体重增长异常的孕妇可适当增加运动量[6]。③血糖监测及胰岛素治疗。实时监测孕妇血糖，血糖控制不佳的孕妇给予胰岛素治疗[7-8]，让孕妇空腹血糖保持在5.6 mmol/L以内，餐后2 h血糖保持在6.7 mmol/L以内。

1.3 观察指标

观察两组产妇进行干预前后空腹血糖及餐后血糖检测值变化情况，比较两组产妇围生期体重增长情况及两组母儿并发症发生率。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

干预后，观察组产妇空腹血糖为（5.08±0.33）mmol/L，明显低于对照组产妇的（6.53±0.42）mmol/L，差异有统计学意义（t=23.975；P=0.000）；观察组产妇餐后血糖为（6.08±0.59）mmol/L，低于对照组产妇的（8.75±0.73）mmol/L，差异有统计学意义（t=25.122；P=0.000），见表 1。

表1 两组产妇血糖控制情况比较[（±s），mmol/L]

表1 两组产妇血糖控制情况比较[（±s），mmol/L]

组别 空腹血糖images/BZ_54_865_1001_890_1030.png餐后血糖干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=78）7.41±0.656.53±0.429.86±0.788.75±0.73观察组（n=78）7.38±0.695.08±0.339.94±0.826.08±0.59 t值0.27923.9750.62425.122 P值0.7800.0000.5330.000

2.2 围产期体重增长情况

对照组产妇孕中期体重增长（0.35±0.16）kg/周，高于观察组产妇的（0.24±0.12）kg/周，差异有统计学意义（t=4.857；P=0.000）；孕晚期体重体重增长（0.61±0.23）kg/周，高于观察组产妇的（0.36±0.20）kg/周，差异有统计学意义（t=7.244；P=0.000）。 见表 2。

表2 两组产妇围产期体重增长情况比较[（±s），kg/周]

表2 两组产妇围产期体重增长情况比较[（±s），kg/周]

组别 孕中期 孕晚期对照组（n=78）0.35±0.160.61±0.23观察组（n=78）0.24±0.120.36±0.20 t值4.8577.244 P值0.0000.000

2.3 并发症发生率

观察组产妇宫内感染率为1.28%，低于对照组产妇的8.97%，差异有统计学意义（χ2=4.743；P=0.029），羊水过多率为3.85%，低于对照组产妇的15.38%，差异有统计学意义（χ2=5.974；P=0.014），酮症酸中毒率为 5.13%，低于对照组产妇的 17.95%，差异有统计学意义 （χ2=6.280；P=0.012）。 见表 3。

表3 两组产妇并发症发生率比较[n(%)]

2.4 新生儿并发症发生率

观察组新生儿胎儿窘迫为2.56%，低于对照组产妇的11.54%，差异有统计学意义（χ2=6.80；P=0.009）；早产儿发生率为1.28%，低于对照组的8.97%，差异有统计学意义（χ2=4.743；P=0.029），巨大儿发生率为 2.56%，低于对照组的 11.54%，差异有统计学意义（χ2=4.792；P=0.029）低血糖发生率为1.28%，低于对照组的10.26%，差异有统计学意义（χ2=5.778；P=0.016），新生儿窒息率为 1.28%，低于对照组的 8.97%，差异有统计学意义（χ2=4.743；P=0.029），见表4。

表4 两组新生儿并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

孕妇的营养状况会直接影响胎儿的生长和发育，妊娠糖尿病孕妇采用传统的以医生为中心的治疗模式进行干预，血糖水平并不能得到良好的控制，母儿并发症发生率较高[9]。体重指数管理和血糖控制是已得到广泛认可的妊娠糖尿病孕妇辅助干预方案，主要通过饮食管理、运动干预、血糖监测及胰岛素治疗来控制妊娠糖尿病孕妇的体重增长和血糖，个性化的护理干预措施能够有效维持孕妇营养需求和血糖控制的平衡，防止孕妇出现营养过剩或低血糖等并发症的发生，有效控制孕妇的病情，降低母儿并发症发生率，改善妊娠结局，保证母儿的健康及生命安全。

此次研究结果显示：进行体重指数管理及血糖控制的观察组产妇空腹血糖为（5.08±0.33）mmol/L，明显低于对照组产妇的 （6.53±0.42）mmol/L， 餐后血糖为 （6.08±0.59）mmol/L，低于对照组产妇的（8.75±0.73）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；而进行常规治疗的对照组产妇孕中期体重增长（0.35±0.16）kg/周，高于观察组产妇的（0.24±0.12）kg/周，孕晚期体重体重增长（0.61±0.23）kg/周，高于观察组产妇的（0.36±0.20）kg/周，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇宫内感染率、羊水过多率、酮症酸中毒率、新生儿胎儿窘迫率、早产儿发生率、巨大儿发生率及新生儿之息率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2016年尹海燕[10]在中国医药科学中发表的论文《妊娠糖尿病孕妇体重指数管理及血糖控制对减少母儿并发症的影响》研究结果：进行系统化体重指数管理及血糖控制的观察组孕妇空腹血糖为(5.01±0.34)mmol/L，明显低于对照组孕妇的6.57±0.41)mmol/L，观察组孕妇孕中期、孕晚期体重增长明显明显低于对照组，观察组孕妇羊水过多、酮症酸中毒、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖等发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组研究结果相符，说明对妊娠糖尿病孕妇进行体重指数管理和血糖控制能够有效控制孕妇血糖及孕晚期体重增长值，降低母儿并发症发生率，保证母婴生命安全，具有临床使用意义及推广价值。