武斌

特应性皮炎在皮肤科中比较多见, 是慢性皮肤疾病, 该疾病发病后, 患者的皮肤干燥, 有瘙痒和红肿症状, 如果不积极的进行治疗, 会给患者的健康带来危害［1,2］。联合应用的报道也比较多［3-6］。选取本院2015 年8 月～2017 年1 月收治的240 例特应性皮炎患者, 分组分别给予氯雷他定片和他克莫司软膏联合氯雷他定片治疗, 分析比较其治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015 年8 月～2017 年1 月收治的240 例特应性皮炎患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组和研究组, 每组120 例。所以患者对此次研究均知情同意参与。

1. 2 治疗方法 对照组患者予以氯雷他定片口服治疗, 10 mg/次, 1 次/d, 连续治疗3 周；研究组患者在对照组治疗基础上, 加用药物浓度0.1%他克莫司软膏涂于患处, 用手指轻柔散开至均匀覆盖于全部患处皮肤, 顺时针反复涂抹10 s, 以增加皮肤组织对药物的吸收度, 2 次/d, 连续治疗3 周。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平及治疗效果、复发情况、不良反应发生情况。通过酶联免疫法(ELISA)对患者的血清IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平进行检测。对患者接受治疗后的不良反应进行观察统计, 对6 个月后的复发情况进行统计。

1. 4 统计学方法 采用IBM SPSS Statistics 23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平比较 治疗前, 两组患者血清IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者血清IFN-γ、IL-2 水平均高于本组治疗前, IL-4、IL-31 水平均低于本组治疗前, 且研究组患者血清IFN-γ、IL-2 水平均高于对照组, IL-4、IL-31 水平均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平比较( ±s, ng/ml)

表1 两组患者治疗前后IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平比较( ±s, ng/ml)

注：与本组治疗前比较, a P＜0.05；与对照组治疗后比较, b P＜0.05

组别 例数 时间 IFN-γ IL-2 IL-4 IL-31研究组 120 治疗前 11.95±1.79 2.73±0.58 6.34±0.80 225.08±23.17治疗后 16.37±1.93ab 4.82±0.71ab 3.17±0.64ab 152.05±17.39ab对照组 120 治疗前 11.61±1.82 2.68±0.52 6.25±0.72 223.60±22.39治疗后 13.68±1.65a 3.61±0.69a 4.39±0.64a 182.36±19.64a

2. 2 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗有效率为95.83%(115/120), 高于对照组的70.00%(84/120), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者复发及不良反应发生情况比较 研究组患者复发率为11.67%(14/120), 低于对照组的29.17%(35/120), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者不良反应发生率为12.50%(15/120), 与研究组的13.33%(16/120)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

特应性皮炎和遗传过敏性体质有关, 是慢性皮肤疾病, 症状和湿疹相似, 皮肤瘙痒, 破损, 病程比较长, 治疗难度比较大, 复发率高, 治愈率低, 对患者的健康和生活产生了很大的影响［7］。特应性皮炎的发病机制和Th1 与Th2 细胞代谢调节功能失调有关。有研究称, 特应性皮炎发生、发展和IL-31 分泌水平上升有关, 他克莫司软膏以及氯雷他定片是治疗特应性皮炎的常用药物, 联合使用能够治疗该疾病［8］。在付曼妮等［5］的研究中, 他克莫司软膏和氯雷他定片联合治疗, 患者的临床治疗效果比较好, 免疫功能得到了显著的改善, 临床中可以进行推广使用。

此次研究中选取了240 例特应性皮炎患者进行分析, 对他克莫司软膏和氯雷他定片联合治疗的效果、患者的炎症因子水平、药物不良反应进行分析。本研究结果显示：治疗前, 两组患者血清IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者血清IFN-γ、IL-2 水平均高于本组治疗前, IL-4、IL-31 水平均低于本组治疗前, 且研究组患者血清IFN-γ、IL-2 水平高于对照组, IL-4、IL-31 水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者治疗有效率为95.83%(115/120), 高于对照组的70.00%(84/120), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者复发率为11.67%(14/120), 低于对照组的29.17%(35/120), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者不良反应发生率为12.50%(15/120), 与研究组的13.33%(16/120)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。因此和氯雷他定相比, 他克莫司软膏和氯雷他定片联合治疗特应性皮炎的效果非常理想, 复发率比较低, 联合使用具有很高的安全性。他克莫司可以抑制T细胞钙通道下调免疫反应, 氯雷他定可以抑制炎症, 缓解症状, 两种药物共同使用对皮肤症状的炎症反应有很好的抑制作用, 炎症反应细胞的反应水平也会降低, 生化指标改善较 好［9, 10］。

综上所述, 他克莫司软膏和氯雷他定联合治疗特应性皮炎患者对Th1/Th2 细胞功能失调具有较好效果, 有效率高, 复发率低, 没有严重不良反应, 临床中可以进行推广使用。