李景秋

更年期是女性的特殊时期, 是指女性绝经前后性激素波动或减少导致的一系列躯体和精神心理症状［1］。更年期焦虑是较为常见的更年期症状, 若未及时采取措施控制病情发展, 可能产生更为严重的心理疾病, 影响患者生活及工作。有学者研究发现［2］, 穴位按摩法对更年期综合征具有一定缓解作用, 且简单易行。本研究为缓解更年期焦虑状态, 将开天门穴位按摩法用于临床护理中, 观察其对患者焦虑状态的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015 年4 月～2016 年12 月收治的78 例 更年期焦虑患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各39 例。观察组患者年龄43～53 岁, 平均年龄(48.6±2.2)岁；病程3 个月～4 年, 平均病程(2.1±0.8)年。对照组患者年龄44～52 岁, 平均年龄(48.2±2.4)岁；病程 4 个月～3 年, 平均病程(2.2±0.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：符合更年期焦虑诊断标准；智力及认知能力正常；可自己填写量表；对本研究知情同意, 并签署知情同意书者。排除标准：子宫全切术及卵巢切除术者；原发性高血压及贫血者；卵巢功能早衰；合并肝、肾、心、脑血管等严重疾病者；精神疾病史。

1. 3 方法 对照组患者采用常规护理, 如进行健康宣教, 通过一对一咨询、音乐疗法、渐进性肌肉放松疗法等减轻患者心理负担。观察组在对照组基础上采用开天门穴位按摩法, 患者取仰卧位或坐立位, 将思想集中于头部, 保持浑身放松。推上星穴36 次, 从印堂穴开始, 双手拇指交替上推至上星穴；抹头维穴36 次, 印堂穴开始, 至头维头维, 向斜上抹；抹眉36 次, 攒竹穴开始至丝竹空穴；梳理太阳经10～20 次, 双手交替梳推太阳经；叩印堂穴36 次；叩百会穴36 次；揉太阳穴, 顺时针、逆时针各10 次；头部轻拍3 min, 前额开始, 拍至左太阳穴, 再回拍至前额, 拍至右太阳穴, 拍回前额, 最后从前额拍至额顶；收功, 分别按摩肩井穴与风池穴, 15～20 次, 1 次/d, 1 个月为1 个疗程。

1. 4 观察指标及判定标准 ①采用HAMA 对两组患者护理前后焦虑状态进行评估, 分数越高表示心理状态越差。②采用自制护理满意度调查量表对两组患者护理满意度进行调查, 分为满意、一般满意、不满意, 护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后HAMA 评分比较 护理前, 观察组患者HAMA 评分为(18.58±1.32)分, 对照组患者HAMA 评分为(18.42±1.57)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者HAMA 评分为(7.63±1.25)分, 对照组患者HAMA 评分为(11.42±1.08)分, 观察组患者HAMA 评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者满意21 例, 一般满意16 例, 不满意2 例, 护理满意度为94.87%；对照组患者满意15 例, 一般满意14 例, 不满意10 例, 护理满意度为74.36%。观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后HAMA 评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者护理前后HAMA 评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 护理前 护理后观察组 39 18.58±1.32 7.63±1.25a对照组 39 18.42±1.57 11.42±1.08 t 0.487 14.328 P 0.627 0

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

更年期女性由于心理与生理变化, 会导致患者出现焦虑情绪。经相关调查显示［3］, 有60%～80%更年期女性存在焦虑症状。更年期焦虑会产生一系列躯体与精神症状, 若未及时处理, 可发展为失眠、抑郁等严重后果, 不仅影响患者生活质量, 也对家庭造成极大痛苦。因此, 采取有效措施缓解更年期焦虑患者压力, 改善其不良心理, 是使女性安全度过更年期的关键。

有研究发现［4］, 中医特色护理能缓解更年期焦虑症状。本研究将开天门穴位按摩法用于更年期焦虑患者护理过程中, 结果显示, 护理前, 观察组患者HAMA 评分为(18.58±1.32)分, 对照组患者HAMA 评分为(18.42±1.57)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者HAMA 评分为(7.63±1.25)分, 对照组患者HAMA 评分为(11.42±1.08)分, 观察组患者HAMA 评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者满意21 例, 一般满意16 例, 不满意2 例, 护理满意度为94.87%；对照组患者满意15 例, 一般满意14 例, 不满意10 例, 护理满意度为74.36%。观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明开天门穴位按摩法可有效缓解更年期女性心理负担, 对减轻其躯体症状也有积极作用。开天门穴位按摩法是运用不同补泻手法, 施于患者, 经按摩头部诸经穴, 对头部末梢神经进行刺激, 从而产生机体感应, 以达到促进血液循环, 加强机体功能代谢, 平衡阴阳之效［5］。经现代医学研究表明［6］, 使用揉、抹、推、叩等补泻不同手法作用于特定经络穴位, 可刺激头部末梢神经, 加速血液循环, 增强机体代谢功能。也有学者认为［7］, 开天门按摩法可给予患者心理暗示, 解除其焦虑本源, 从而减轻思想压力, 以达到缓解焦虑情绪作用。本研究结果显示, 观察组患者护理满意度为94.87%, 明显高于对照组的74.36%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果可能与开天门按摩法能促进护患交流, 增加护患接触机会, 有助于提高整体护理质量等因素相关［8］。

综上所述, 开天门穴位按摩法可缓解更年期焦虑患者焦虑情绪, 减轻其心理负担, 也能构建和谐护患关系, 且开天门穴位按摩法简单易行, 也能避免药物治疗所产生的不良反应, 具有较高应用价值, 值得推广。