江春媚 马水群 江国英

细菌性角膜炎在春季和夏季多发, 属于眼科较为常见的一种疾病, 该病有一定传染性, 临床又称之为红眼, 其发病机制为细菌入侵至角膜后引起感染, 导致上皮及下角膜缺损以及有关角质等出现坏死［1］。患者临床特征为畏光流泪、眼部疼痛、眼红、视力下降、眼部分泌物增多以及眼睑痉挛等, 若未得到及时有效的治疗, 可出现角膜溃疡穿孔甚至眼内感染。临床治疗该病时多选择抗生素滴眼液, 如左氧氟沙星、利福平以及林可霉素等滴眼液［2］。本文中选取98 例细菌性角膜炎患者采用氧氟沙星与盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗, 对比两种滴眼液的疗效与安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年10 月～2018 年10 月本院收治的98 例细菌性角膜炎患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组49 例。对照组患者中男28 例, 女21例；年龄18～49岁, 平均年龄(36.48±5.58)岁；病程3～7 d, 平均病程(5.24±1.38)d。观察组患者中男29 例, 女20 例；年龄19～50 岁, 平均年龄(36.59±5.47)岁；病程2～8 d, 平均病程(5.18±1.42)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均与细菌性角膜炎临床诊断标准相符；②细菌培养结果均显示为阳性；③均自愿参与此次研究并签署同意知情书。排除标准：①肝、肾、心等重要脏器存在严重功能障碍者；②对本次研究中所用药物存在过敏史者；③合并其他眼部疾病者；④妊娠和哺乳期 妇女。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组采用氧氟沙星滴眼液(广东宏盈科技有限公司, 国药准字H10940269, 规格：5 ml/瓶)进行治疗, 取药液直接滴进结膜囊, 1～2 滴/次, 3～5 次/d, 可根据患者的具体病情合理调整用药剂量, 治疗时间为2 周。患者用药期间注意观察其有无出现不良反应。

1. 3. 2 观察组采用盐酸左氧氟沙星滴眼液(亚邦医药股份有限公司, 国药准字H20030390, 规格 8 ml/瓶)治疗, 方法与用药剂量同对照组, 可根据患者的具体病情合理调整用药剂量。患者用药期间注意观察其有无出现不良反应, 治疗时间为2 周。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及临床症状(角膜浸润性疼痛、结膜充血水肿、畏光流泪)改善时间。疗效评定标准：显效：结膜充血基本消失, 角膜溃疡消失, 未发现分泌物, 细菌培养结果显示为阴性；有效：结膜充血明显改善, 角膜溃疡基本恢复, 分泌物明显减少；无效：临床症状及病情无任何改善甚至加重［3］。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为95.92%, 明显高于对照组的75.51%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者临床症状改善时间比较 观察组角膜浸润性疼痛、结膜充血水肿、畏光流泪改善时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组患者临床症状改善时间比较( ±s, d)

表2 两组患者临床症状改善时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 角膜浸润性疼痛 结膜充血水肿 畏光流泪观察组 49 1.36±0.42a 2.78±0.85a 1.21±0.32a对照组 49 2.26±0.75 5.40±1.49 3.15±0.62 t 7.329 10.691 19.464 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组出现3 例轻微眼部瘙痒, 不良反应发生率为6.12%；观察组出现2 例轻微眼部瘙痒, 不良反应发生率为4.08%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.211, P＞0.05)。

3 讨论

细菌性角膜炎有一定传染性, 该病致病菌主要是金葡菌的肺炎双球菌等, 其作为临床一种常见疾病, 具有发病快以及临床症状明显等特点, 因此易于诊断, 但患者被诊断为该病时, 若未及时接受有关治疗, 会使其角膜出现坏死和穿孔［4］。

喹诺酮类药物属于人工合成类抗菌药物, 能抑制细菌DNA 螺旋酶, 且对细菌DNA 的功能表达与正常形态能起到影响和干预, 以发挥其抗菌效果, 该类药物不易出现较差耐药现象, 已被广泛应用于抗感染治疗中。本文研究结果显示, 观察组总有效率为95.92%, 明显高于对照组的75.51%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组角膜浸润性疼痛、结膜充血水肿、畏光流泪改善时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。分析原因可能是左氧氟沙星属于氧氟沙星左旋体, 抗菌谱更广泛, 抗菌作用更强, 且抗菌活性是氧氟沙星的两倍。同时, 左氧氟沙星的化学结构中存在噁嗪环和N-甲基哌嗪, 在脂溶性和水溶性间有良好的平衡性, 组织穿透性较强, 给药后3 h 内基本能将所有病原菌杀灭, 易被患者耐受。在观察不良反应时发现, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此提示两种药物均有较高的安全性。邵明辉［5］研究提出, 细菌性角膜炎患者的病情越重, 其用药时间就越长, 二者之间呈正相关关系, 通常情况下治疗角膜炎的时间为7～24 d, 若患者合并较难控制的前房积脓、溃疡以及手术感染等, 应考虑增加用药次数或联合其他滴眼液进行治疗。

综上所述, 对细菌性角膜炎患者实施盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗疗效更好, 能改善其临床症状, 安全性较高, 值得采用。