唐春娟

大家可能会问：氧氟沙星与左氧氟沙星名称相似，作用是不是一样呢？虽只差一个字，但是常用药物剂型却不相同，二者是否区别很大？

氧氟沙星作为“兄长”，组成结构要复杂一些，是左旋异构体与右旋异构体的混合。换个说法，氧氟沙星具有“左手”和“右手”。“弟弟”左氧氟沙星是氧氟沙星的升级版，结构更加单一，只是它的“左手”。但左氧氟沙星抗菌活性接近氧氟沙星的2 倍，抗菌谱更广，抗菌活性更强。氧氟沙星的“右手”几乎无抗菌活性，相对左手其毒性更大，同时左氧氟沙星的水溶性更好，更易制成注射剂。

两“ 兄弟” 都是通过抑制细菌DNA 合成与复制而杀灭细菌，杀灭细菌的方式几乎是一样的，但它们杀菌作用的酶不同。

氧氟沙星与左氧氟沙星对敏感菌所导致的呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、眼科感染、泌尿生殖系统感染等治疗效果较好。氧氟沙星多为局部给药，外用剂型较多，比如氧氟沙星滴耳液、氧氟沙星眼膏及滴眼液等。左氧氟沙星临床多用于全身给药，其注射剂在临床使用较广，比如左氧氟沙星注射液。此外，左氧氟沙星还有口服剂型，比如乳酸左氧氟沙星分散片。

左氧氟沙星是浓度依赖性的抗菌药物，杀菌作用与血药浓度密切相关。换句话说，体内药物浓度越高杀菌作用越强，但也不是说越高越好，一定要遵医嘱，切不可自行加量。一般是每天服用一次，把一天的剂量一次性服完，以达到较高的血药浓度，从而起到较强的杀菌作用。

服用左氧氟沙星是在饭前还是饭后呢？左氧氟沙星的吸收一般不受食物的影响，但为防止药物中某些成分的影响，还是建议饭前1 小时或饭后2小时服用为佳。

服用抗菌药物会对胃肠道产生一些影响，比如腹泻、恶心等，一般情况下都能耐受，但本身有胃肠道疾病的患者服药后，如果出现剧烈胃肠道反应（如恶心、呕吐等），请在医师或药师的指导下用药。

氧氟沙星滴眼液或眼膏“效期”具体是指什么？它包括药品有效期和药品使用效期。首先，药品有效期指的是药物在未开封的情况下，在规定储存条件下的有效期限（未开封日期），即药品外包装上的有效期;而藥品使用效期是指药品开封后的使用期限，一般滴眼液或眼膏在开封后，最多可使用4 周。氧氟沙星滴眼液或滴耳液等外用药不宜长期使用，容易导致细菌耐药或滋生真菌。

选择氧氟沙星和左氧氟沙星时，要注意以下几点：1. 氧氟沙星和左氧氟沙星口服或静脉注射会影响幼儿软骨组织发育，因此药品说明书中规定18 岁以下青少年禁用。对于局部外用药滴眼液等，由于全身吸收少，很少有明确的全身性不良反应，临床上可以根据患儿情况适当选用。2. 既往有精神疾病或癫痫病史者应尽量避免使用。3. 抗酸药、含金属离子的药物（如药名中含有“铝、镁”等）会影响药物的吸收，避免同时服用，若需同服，务必有间隔时间。4. 因两种药物具有光敏反应（光毒性），用药期间应避免长时间日照或暴晒。5. 当大剂量用药或尿液pH > 7 时，可能会发生结晶尿，用药期间宜多饮水。6. 对于肾功能减退的患者，需酌情用药。