丁瑞芳

宫颈炎是妇科临床上的常见疾病, 该病的发病率高, 病程长, 患者人群多集中于育龄期女性, 该病的主要发病原因是性生活频繁及习惯性流产所致的宫颈长期受损进而造成病原菌侵入感染。宫颈炎患者临床上表现为外阴不明原因瘙痒、出血、白带异常、腰部疼痛等症状, 不仅影响患者的身体健康, 同时还影响其心理健康, 大大降低患者的生活质量［1,2］。关于宫颈炎的治疗, 目前临床上仍以抗生素为主, 以往采用的单一抗生素治疗效果并不突出, 很难达到理想的治疗效果。阿奇霉素和左氧氟沙星是常用的抗生素类药物, 在宫颈炎治疗上的应用也颇为广泛, 本次研究以本院收治的140 例宫颈炎患者作为研究对象, 旨在评价左氧氟沙星联合阿奇霉素在宫颈炎治疗上的优势和临床价值, 现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为2017 年4 月～2018 年6 月于本院接受治疗的140 例宫颈炎患者, 随机分为对照组及观察组, 各70 例。观察组年龄21～34 岁, 平均年龄(27.49± 2.36)岁；病程6 个月～5 年, 平均病程(2.35±0.96)年。对照组年龄20～34岁, 平均年龄(27.38±2.35)岁；病程7个月～5年, 平均病程(2.38±0.92)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准［3］①经实验室检查确诊为宫颈炎；②对左氧氟沙星、阿奇霉素无过敏史, 且无使用禁忌；③患者的用药依从性良好, 可以配合完成研究, 且基本资料完整, 能够获得后期随访数据。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予患者阿奇霉素(辰欣药业股份有限公司 , 国药准字H20065346 , 规格：0.5 g/片)口服治疗, 0.5 g/次, 1 次/d , 于饭前1 h 或饭后2 h 服用, 持续用药2 周。

1. 3. 2 观察组 给予患者阿奇霉素口服, 0.5 g/次, 1 次/d , 饭前1 h 或饭后2 h 服用。同时, 增加左氧氟沙星(常州华生制药有限公司, 国药准字H20000680, 规格：0.1 g/粒)口服, 0.3 g/次, 2 次/d, 饭前1 h 或饭后2 h 服用, 持续用药2 周。

1. 4 观察指标 ①比较两组患者的治疗效果。②比较两组患者的临床症状缓解时间, 临床症状包括尿道不适、阴道分泌物异常、外阴瘙痒、小腹不适。③比较两组患者的治疗安全性, 统计治疗期间的不良反应发生情况, 不良反应症状主要有恶心呕吐、腹部不适、失眠, 计算不良反应发生率。

1. 5 疗效判定标准［4］依据《妇产科诊疗常规》中的相关标准进行评价, 显效：患者治疗后的各项临床症状基本消失, 病原菌总检测结果显示为阴性；有效：治疗后患者的临床症状有所改善, 病原菌检测结果仍为阳性；无效：患者治疗后的症状和体征与治疗前相比不存在明显的变化, 甚至出现病情加重的情况, 病菌检测结果为阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组显效43例, 有效25例, 无效2 例, 总有效率为97.14%；对照组显效30 例, 有效32 例, 无效8 例, 总有效率为88.57%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=3.877, P=0.048＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者症状缓解时间比较 治疗后, 观察组患者的尿道不适、阴道分泌物异常、外阴瘙痒、小腹不适症状缓解时间均明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者症状缓解时间比较( ±s, d)

表2 两组患者症状缓解时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 尿道不适 阴道分泌物异常 外阴瘙痒 小腹不适观察组 70 3.26±1.12a 3.87±1.15a 3.55±1.02a 2.46±0.85a对照组 70 5.45±1.08 6.29±1.24 5.65±1.28 3.69±0.74 t 11.776 11.972 10.735 9.131 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生恶心呕吐1 例, 腹部不适1 例, 失眠1 例, 不良反应发生率为4.29%；对照组发生恶心呕吐5 例, 腹部不适3 例, 失眠2 例, 不良反应发生率为14.29%。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.155, P=0.042＜0.05)。

3 讨论

宫颈炎是妇科常见的感染性疾病, 近年来, 该病的发生率呈现进行性的增长趋势, 且以育龄期女性的发病率最高, 关于宫颈炎的治疗一直是临床热议的重点话题。阿奇霉素是半合成的大环内酯类抗生素, 对淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体等病原菌体有较强的杀伤性作用, 且有较广的抗菌谱, 是宫颈炎治疗的常用药［5］。左氧氟沙星作为新一代的喹诺酮类抗菌药物, 对细菌的繁殖有抑制性作用, 可以杀死细菌, 并且, 该药物在肠道中的吸收效果较好, 半衰期长, 治疗宫颈炎的效果显著。在治疗过程中, 单一用药往往难以获得理想效果, 故联合左氧氟沙星与阿奇霉素两种药物, 在治疗中可以充分发挥两种药物各自的优势和协同作用, 提高治疗有效率。

本次研究对单用阿奇霉素与左氧氟沙星联合阿奇霉素两种用药方案在宫颈炎治疗上的效果进行比较, 经研究发现, 观察组总有效率97.14%高于对照组的88.57%, 差异具有统计学意义(χ2=3.877, P=0.048＜0.05)。治疗后, 观察组患者的尿道不适、阴道分泌物异常、外阴瘙痒、小腹不适症状缓解时间均明显短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组不良反应发生率4.29%低于对照组的14.29%, 差异具有统计学意义(χ2=4.155, P=0.042＜0.05)。表明联合用药的治疗效果更为突出, 主要体现在以下3 方面：①治疗有效率更高；②临床症状(尿道不适、阴道分泌物异常、外阴瘙痒、小腹不适)的缓解时间更短；③不良反应发生率更低。上述研究结果充分体现联合用药的有效性和安全性。并且, 本结果与张珂等［6］报道中的研究结果相似度高, 也体现此次研究的可信性和科学性。

综上所述, 采用左氧氟沙星联合阿奇霉素的用药方案治疗宫颈炎可获得较好的有效性, 能够缩短患者的各项症状缓解时间, 同时联合用药具备较高的安全性, 因此, 可以进一步推广和应用。