周安喜

在消化内科中, 慢性肠炎属于一种常见的疾病, 多为细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎, 临床主要表现为腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便等。肠炎按病程长短不同分为急性和慢性2 类。其中慢性肠炎病程一般 ＞2 个月, 临床常见的类型有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等, 多有腹痛、腹泻、消化不良及大便次数增多等症状。由于该疾病容易反复发作、长治不愈, 使患者生活质量严重下降, 因此, 为慢性肠炎患者寻求合理、有效的治疗方案非常必要。在慢性肠炎疾病的治疗中, 传统的治疗方法无法彻底根除病灶, 只能治标不能治本, 极易反复发作［1］。对于此类疾病的治疗, 控制后期复发非常关键。近年来, 左氧氟沙星、甲硝唑二联用药于慢性肠炎中取得良好的疗效, 引起广泛的关注, 有效改善了患者的生活质量。基于此, 本文通过对本院近期收治的98 例慢性肠炎患者进行研究、展开探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015 年10 月～2018 年4 月在本院进行治疗的98 例慢性肠炎患者。纳入标准：①患者均符合《内科学》中慢性肠炎诊断标准, 均表现为不同程度的腹痛、腹泻、消化不良等症状；②可以收集到患者完整检查、治疗及病史资料；③研究符合伦理道德, 患者知情同意。排除标准：①有严重心肺功能不全患者以及过敏史者；②患有其他严重的消化系统疾病者；③患有精神或者意识障碍性疾病、无法配合研究者；④依从性差、不配合或者拒绝参与研究者。随机将患者分为对照组与联合组, 每组49 例。对照组男29 例, 女20 例；年龄25～60 岁, 平均年龄(38.4±7.2)岁；病程1～ 6 年, 平均病程(2.6±1.3)年。联合组男27 例, 女22 例；年龄23～59 岁, 平均年龄(35.3±8.1)岁；病程1～7 年, 平均病程(2.8±1.4)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入院后, 两组患者均给予维持水、电解质、酸碱平衡等基础治疗。对照组患者采用盐酸左氧氟沙星注射液(白求恩医科大学制药厂, 国药准字H20040062, 规格： 10 ml∶0.3 g)静脉滴注治疗, 首先将0.5 g 的盐酸左氧氟沙星注射液溶入500 ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水中, 然后再进行静脉滴注, 1 次/d。联合组则在对照组基础上加用甲硝唑治疗, 将0.5 g 盐酸左氧氟沙星注射液和0.5 g 甲硝唑氯化钠注射液溶于500 ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水中, 然后对患者进行静脉滴注, 1 次/d。两组疗程均为2 周。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者的临床疗效, 其疗效评价标准依据《中医病症诊断疗效标准》［2］中的慢性肠炎疗效判定标准进行评价, 分为无效、有效、显效3 个 等级。无效：表明患者临床症状无改变, 甚至出现加重现象；有效：表明临床症状有所改善, 肠镜检查发现部分肠黏膜正在修复, 且有少量的息肉、红肿情况；显效：患者临床症状已消失, 肠镜检查结果无红肿, 肠黏膜已恢复正常。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。同时对两组患者半年复发情况进行随访, 比较其半年复发率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学 意义

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 联合组治疗总有效率为93.88%, 高于对照组的77.55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2. 2 两组患者半年复发情况比较 出院半年后对两组患者进行随访, 对照组患者中11 例出现复发, 半年复发率为22.45%(11/49)；联合组患者中3 例出现复发, 半年复发率为6.12%(3/49)。联合组半年复发率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.3333, P＜0.05)。

3 讨论

随着社会的不断发展, 人们的生活、饮食习惯越来越不规律, 导致慢性肠炎发病率呈逐年上升趋势。慢性肠炎在消化内科中比较常见, 是一种多发病, 而且病情迁延难愈, 给患者的身心健康以及生活质量带来严重的影响［3,4］。因此, 应对慢性肠炎患者及时诊断、及时治疗、合理用药, 并预防复发情况。目前, 临床上对慢性肠炎患者的治疗方法还有待改进。近年来, 左氧氟沙星、甲硝唑联合应用于慢性肠炎中取得良好效果, 并得以广泛应用, 它在临床上具有高效、安全的抗菌作用［5］。有研究表明, 对于慢性肠炎疾病的治疗应从肠道内存在的细菌入手, 将其铲除, 而且肠道是一个密闭的空间, 使得大量的厌氧菌、需氧菌生存其中。为此, 应采取有效、合理的诊疗措施, 给予患者健康的生活［6］。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素, 它对人体的呼吸道、胃肠道、泌尿道内的感染有着良好的抗菌效果［7］。甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物, 主要用于厌氧菌引发的各类感染, 同时它也有着较好的抗原虫疗效, 作用强大［8-10］。故两药联合用于慢性肠炎患者疗效显著, 可有效缓解患者病情, 降低复发率, 使患者早日恢复, 改善其生活质量, 值得推广。

本研究选取本院98 例慢性肠炎患者, 分别给予两组患者单纯左氧氟沙星静脉滴注治疗以及左氧氟沙星、甲硝唑二联用药治疗, 结果表明：联合组治疗总有效率93.88%高于对照组的77.55%, 半年复发率6.12%(3/49)低于对照组的22.45%(11/49), 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结果证实, 左氧氟沙星、甲硝唑二联用药有助于提高慢性肠炎患者疗效, 体现了二联用药的价值。

综上所述, 对慢性肠炎患者实施左氧氟沙星、甲硝唑二联用药效果突出, 疗效确切、安全性高, 能有效降低半年复发率、促进患者早日康复, 可在临床上推广应用。