彭间英 梁凤华 赖敏燕

新生儿尿布皮炎是指新生儿臀部受到刺激, 如受尿液、粪便或不洁潮湿尿布等接触后, 反复摩擦造成新生儿臀部皮肤泛红, 如未及时给予治疗, 会造成新生儿皮肤糜烂、表皮脱落, 严重者还会出现接触性皮炎、败血症等［1］。目前, 临床对新生儿尿布皮炎患儿的主要治疗原则用药、敷料 治疗［2］。本文探讨长效抗菌材料联合水胶体敷料在新生儿尿布皮炎中的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年6 月本院收治的80 例新生儿尿布皮炎患儿作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各40 例。对照组患儿男21 例, 女19 例；日龄2～28 d, 平均日龄(3.48±8.18)d；体重2.5～5.2 kg, 平均体重(3.1±0.8)kg。观察组患儿男20 例, 女20 例；日龄3～28 d, 平均日龄(3.92±8.13)d；体重2.4～5.5 kg, 平均体重(3.0±0.9)kg。两组患儿性别、年龄、体重等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 性别 平均日龄(d) 平均体重(kg)男女对照组 40 21 19 3.48±8.18 3.1±0.8观察组 40 20 20 3.92±8.13 3.0±0.9 t/χ2 0.050 0.241 0525 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1. 2 方法 两组患儿均在治疗原发病基础上, 将患儿持裸体状态置入婴儿特制暖箱内, 将箱内温度调至为婴儿适宜温度。男性患儿用尿液收集袋, 同时充分托起阴囊, 并暴露阴囊下皮肤褶皱处。

1. 2. 1 对照组 患儿给予氧化锌软膏(陕西功达制药有限公司)外涂, 涂抹范围应大于患儿皮炎面积, 手法应缓慢、轻柔, 约3～4 次/d, 也可在新生患儿便后涂抹药物, 但必须在患儿便后用温水擦拭后才可涂抹氧化锌软膏治疗, 为避免擦拭药物后直接接触衣物、尿布导致药效减弱, 将患儿臀部暴露10～20 min。

1. 2. 2 观察组 患儿给予长效抗菌材料联合水胶体敷料治疗, 应用药物为洁悠神(南京神奇科技开发有限公司)、水胶体敷料［康维德(中国)医疗用品有限公司］；首先对患儿尿布皮炎部位用碘伏进行消毒, 再使用生理盐水将碘伏清洗干净, 使用干净的纱布擦干皮肤后, 应用洁悠神药液喷拭患儿患处, 同时将水胶体敷料覆盖在药液上, 在此过程中, 双手不要碰触贴膜表面, 防止出现气泡, 保证沿边、贴膜等位置平整, 联合用药后持续1 d, 当敷料出现渗透或局部污染后要及时更换, 避免二次污染, 再次造成患儿皮肤感染。

1. 3 观察指标及疗效判定标准［3］比较两组患儿临床疗效、皮炎消退时间。疗效判定标准：显效：患儿皮炎症状完全消失, 皮肤恢复正常；有效：患儿皮炎症状部分减轻, 有好转迹象；无效：患儿皮炎症状未好转。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为87.50%, 显著高于对照组的60.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 2 两组患儿皮炎消退时间比较 观察组患儿皮炎消退时间为(3.71±1.17)d, 显著短于对照组的(4.92±1.28)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

表3 两组患儿皮炎消退时间比较(±s, d)

表3 两组患儿皮炎消退时间比较(±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 皮炎消退时间对照组 40 4.92±1.28观察组 40 3.71±1.17a t 4.413 P＜0.05

3 讨论

很多因素均会造成新生儿尿布皮炎症状, 由于新生儿皮肤较嫩、角质层发育不完全, 皮肤对于外界的保护能力较弱, 皮肤的损伤、代谢产物、摩擦等均会造成皮肤糜烂、感染等现象［4,5］。一旦出现尿布皮炎, 不但会对患儿造成不必要伤害, 同时也会增加家属的日常工作量, 因此及时有效的治疗尤为重要［6］。

本研究结果显示, 观察组患儿治疗总有效率为87.50%, 显著高于对照组的60.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿皮炎消退时间为(3.71±1.17)d, 显著短于对照组的(4.92±1.28)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示将长效抗菌材料联合水胶体敷料应用于新生儿尿布皮炎患儿中可有效改善患儿的临床治疗效果。究其原因为水胶体敷料具有很强的吸收性、自粘性、通透性, 能够快速地清除坏死组织, 同时还能将渗出的有毒物质吸收；洁悠神是临床上疗效极佳的长效抗菌材料, 其抗菌能力极强, 且能够更安全有效的应对局部皮炎感染, 故本文应用长效抗菌材料联合水胶体敷料治疗效果更佳［7-10］。

综上所述, 对于新生儿尿布皮炎患儿采取长效抗菌材料联合水胶体敷料, 可有效提高临床治疗效果, 加快皮炎消退时间, 具有较高临床应用价值。