张雪娟

（海门市第四人民医院手术室，江苏 海门 226141）

手术室是医院感染发生率较高的场所，是需要严格实施感染控制的科室[1]。术中因患者脏器处于暴露状态，一旦手术室环境管理欠缺或存在器械未彻底消毒，会导致医院感染的发生，影响患者治疗进程，易诱发其他并发症[2-4]。因此，为降低医院感染发生率，需对可能出现的感染现象逐一排查，进而从根本上控制医院感染的发生。基于此，本研究旨在分析手术室优质护理对医院感染的控制效果响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年10月于海门市第四人民医院实施手术的90例患者，本研究获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法分为两组，各45例。观察组男24例，女21例；年龄22～80岁，平均年龄（45.89±3.91）岁；骨科手术18例，剖腹产手术13例，腹部手术14例。对照组男26例，女19例；年龄21～85岁，平均年龄（46.13±3.05）岁；骨科手术15例，剖腹产手术12例，腹部手术18例。纳入标准：均符合手术相关指征；自愿参与本次研究，由家签署知情同意书。排除标准：意识模糊、精神异常；非自愿参与本次研究者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理人员主动与患者交流，了解其一般资料及心理情绪，对产生的不良情绪及时干预；术后，待患者麻醉完全清醒后方可送回病房，并严密监测其生命体征变化，同时根据医嘱按时用药。观察组在常规护理基础上实施手术室优质护理干预，措施如下：（1）成立小组：选择责任心强、护理经验丰富的护士担任优质护理小组组长，另挑选专业的护理人员作为组员，组成优质护理小组。对于小组组员需明确每位组员工作职责，并对其进行专业技能指导及训练，提高专业护理素质。（2）优化护理管理质量：对手术室护理进行划分，针对性的给予护理工作质量控制措施，将护理及管理工作落实至实处，根据质量标准展开不定期或定期检查，同时分析影响护理工作的各项因素，并进行整改。（3）优化手术室环境管理：对于手术室的布局，需将手术室区域与通道分隔开，并给予明显标志区分，于每科手术时间交接时由值班人员在术前1h内开启手术室空调净化系统，促使手术室环境优化，同时对手术室各项器械及物体均给予消毒。（4）优化手术管理：护理人员需在手术当天对患者所进行手术的部位进行消毒处理，保证术前准备工作完善。术中操作需严格遵循手术规章，秉承“无菌操作”理念，同时关闭手术室，保证手术人员低流动量及手术环境的清洁。手术结束后，需将医疗垃圾进行分类处理，待包装严密后运送至指定区域处理。（5）优化奖惩制度：对于优质护理小组组员实行明确的监管制度，在手术室优质护理中，对积极完成手术护理工作，且可以及时发现问题的组员可给予奖励；而对于不认真完成工作、没有责任意识的组员可给予严厉的惩罚，从而保证护理工作更好进行。

1.3 观察指标

评估两组手术前后空气菌落数、医院感染发生率及患者满意度。（1）空气菌落数：观察并记录两组患者手术前后手术室空气中菌落培养数量。（2）医院感染：包括切口感染、呼吸道感染等。（3）满意度：于出院前发放我院自制的满意度调查表给患者填写，该调查表Cronbach’s α系数为0.84，重测效度为0.86，满分100分，总评分≥90分为非常满意，总评分70～89分为满意，总评分＜70分为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 空气菌落数

两组术前空气菌落数比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组术后空气菌落数较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手术前后两组空气菌落数比较（CFU/m3，±s）

表1 手术前后两组空气菌落数比较（CFU/m3，±s）

组别 手术前 手术后 t P观察组（n=45） 817.49±152.43 86.92±27.43 31.643 0.000对照组（n=45） 822.16±133.47 354.17±90.85 19.444 0.000 t 0.155 18.891 P 0.878 0.000

2.2 医院感染发生率

观察组共发生1例切口感染，医院感染发生率为2.22%（1/45）；对照组共发生3例切口感染，2例呼吸道感染，医院感染发生率为17.78%（8/45）。观察组医院感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.444，P=0.014）。

2.3 满意度

与对照组（75.56%）相比，观察组（93.33%）患者满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段，随着手术应用频率的不断上升，因手术室管理不到位等因素而造成医院感染率的上升，对患者的临床治疗造成影响。传统手术室护理中缺乏对手术室的管理，导致医院感染率较高。优质护理较好的保证了护理工作的严谨性，对降低医院感染发生率具有重要的作用[5-6]。因此，将优质护理模式运用至手术室护理工作中，对降低医院感染率等具有重要的作用。

本研究结果显示，观察组术后空气菌落数、医院感染发生率均较低，患者满意度较高，表明在优质护理干预利于改善手术室环境，控制空气菌落数，利于降低医院感染率的发生率降，改善护患关系。分析其原因可知在优质护理干预下成立了优质护理小组，每名组员均接受正规的培训，具有丰富的专业护理知识，且在护理工作中较好的明确了每位护理人员的工作职责，增强其责任心。优质护理优化了手术室管理的效用，在手术室管理中做到按时对手术器械及设备进行消毒，确保为患者营造无菌的手术环境；对于患者自身而言，会因害怕手术而产生恐惧、焦虑等不良情绪，且手术时患者体内各个器官活跃程度均处于下降的状态，由此造成自身防御能力下降等现象增加了手术感染的风险。通过术前与患者积极的交流，利于改善其不良情绪对手术的影响，从而增强患者治疗的信心；对于医务工作人员而言，降低医院感染需严格执行无菌操作，术前通过充分了解手术时所需要的设备及器械，在术前准备时做好手术器械的检查，如手术器械是否消毒、器械能否正常使用、清点手术器械等，从而利于降低感染的发生[7]。此外，还需严格遵守手术规章，对容易产生感染的手术做好预防工作，利于降低感染发生机率，对促进患者预后恢复等具有重要的作用。毛晓红[8]等研究人员认为造成手术室医院感染的主要因素在于手术时间、接台手术、参观人员等，由于手术室空间相对狭窄，一旦手术参与人员较多，加之手术操作人员的来回走动，极易造成手术室空气出现不同程度的污染。而接台手术间因消毒准备时间有限，无法做到充分的消毒，导致大量污染空气微粒沉积于手术切口，从而造成医院感染，且手术时间越长，发生医院感染几率越高。因此，针对手术室感染等特点制定手术室护理及流程再造管理等方式进行质控，将每个流程及护理工作明确至每位护理人员，利于增加护理人员的责任心，并对降低手术室的空气菌落数、医院感染率等具有重要的作用。这与本研究结果相一致。由此可见，采用手术室优质护理对降低医院感染发生率及手术环境的改善等具有重要的作用。

综上所述，给予手术室优质护理可有效降低医院感染发生率，并促进手术室环境的改善及患者满意度的提高，在临床应用中值得推广。