陈秀巾

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

消毒供应中心在医院部门中占有不可替代的位置，不但向整个医院提供无菌器械、无菌用品、无菌敷料，而且是医院感染控制的重要部门[1]。严格管理消毒供应中心的消毒灭菌工作是患者医院治疗、医疗物品的安全使用的有力保障。在本文中主要通过对我院消毒供应中心管理情况进行研究，探讨管理工具在消毒供应中心内的应用效果。我院2015年采用了PDCA、五常法管理工具以下简称管理工具，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组：选择我院消毒供应中心2015年1月～6月作为PDCA、五常法管理工具的实施阶段，期间消毒供应中心共56人，其中护理人员22名，工人34名，女性48人男性8人。年龄23～58岁，平均年龄为41～42岁，初中4名，高中18名，中专15名，大专12名，本科7名；抽取的器械数为30082件。对照组：另外选择消毒供应中心2013年1月～6月作为对照阶段，该阶段实施常规管理。期间消毒供应中心共54人，其中护理人员23名，工人31名，女性46人男性8人。年龄23-59岁，平均年龄为41-42岁，初中3名，高中17名，中专15名，大专12名，本科7名；抽取的器械数为30800件作对照。两组的基本资料无明显差异，可对比，P＞0.05。

1.2 管理方法

观察组采取管理工具进行干预。组织各管理小组,优质服务小组、院感管理小组，教育护士培训等，采用品管圈QCC管理、五常法、PDCA质量持续改进的管理工具，具体如下几点：

1.2.1 PDCA循环模式

首先成立PDCA质量持续改进管理小组，根据工作发现问题,收集资料计划解决问题方案、制定管理方案，明确组员职责，全面实施管理方案。再由项目负责人对成员工作情况进行检查，寻找问题并且组织讨论分析，组织实施，检查不满意的重新回到计划阶段处理。P（计划PLAN）、D（实施DO）、C（检查CHECK）、A（处理ACT）的循环模式管理。我科进行了精密器械保护，降低包装错误率、提高器械清洗质量、提高物品发放准确率等等的PDCA质量持续改进。PDCA模式是一种良性循环的管理模式，有利于确保消毒供应中心的管理质量。

1.2.2 五常法

五常法注重人员的参与性，具体包括常清洁、常组织、常整顿、常自律、常规范。一方面，鼓励护理人员积极参与消毒供应中心的管理工作，不断提高自身的专业技能；另一方面，要求医院注重培养护理人员的责任感，培养他们养成精益求精的管理意识。首先设立记录薄并对各区域进行五常法管理：仪器、物品摆放，物品备用数量、物品的有效期限，是否有仪器机器操作程序或指引，清洗设备放置是否方便使用，记录薄是否及时登记和补充，工作区域有否放私人物品，特种作业人员操作证是否在有效期内，灭菌设备安全检查，灭菌设备操作规程执行。在应用管理工具中，安全意识为首要要素。让技术人员对安全问题予以高度的重视，尤其是充分了解到消毒供应中心在医院中的重要作用。消毒灭菌技术规范和医院消毒灭菌质量紧密相关。消毒供应中心技术人员应当明确消毒灭菌工作对患者健康和安全的重要意义，从而加强其自身的安全意识。要求医疗护理技术人员都必须遵守消毒供应中心的工作标准、技术规范，开展消毒灭菌工作，杜绝任何未经消毒灭菌处理的物品投入医院使用，确保消毒供应中心工作质量确保无菌医疗器械质量，保障医疗安全。

1.3 观察指标

观察和比较两个阶段的清洗合格率、包装合格率、发放合格率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，两个阶段的清洗合格率、包装合格率、发放合格率组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

观察组清洗合格率、包装合格率、发放合格率明显比对照组更高，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。（如表1）

表1 观察和比较两个阶段的清洗合格率、包装合格率、发放合格率

3 讨 论

消毒供应中心是医院提供无菌器械、无菌物品的重要部门。消毒供应中心的工作关系到患者的健康和安全。只有严格管理消毒供应中心的消毒工作，才能够为患者医院治疗、医疗物品的安全使用提供有力的保障[2]。因此，我国卫生部针对医院消毒供应中心的工作管理提出了规范的消毒灭菌技术规范，要求必须将消毒灭菌工作落实到细节，提高消毒灭菌工作的质量水平[3]。对于医院的医护人员而言，在采用PDCA、五常法管理工具以后，工作质量得到明显的提高，并且促使工作更科学合理。本研究显示，观察组清洗合格率、包装合格率、发放合格率明显高于比对照组，P＜0.05。由此可见，采用PDCA、五常法管理工具应用于医院消毒供应中心的工作质量管理，从而有效地控制院感染，为患者的治疗安全提供有力的保障。医院复用医疗器械都必须在使用前进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，而为了确保这项工作规范化，必须对医院消毒供应中心的管理进行规范和完善[4]。采用PDCA、五常法管理工具是现代新型的一种管理模式，可以有效地提高医院管理的质量，在控制医院感染的工作中发挥着关键的作用[5]。

综上所述，PDCA、五常法管理工具应用于医院消毒供应中心的应用效果显著，有利于控制医院的感染，有利于提高医院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌的工作质量，值得广泛应用与推广。