郑小寒

（广东省人民医院，广东 广州 510000）

白血病作为小儿阶段的一项高发严重疾病，是由于人体内的造血干细胞增殖分化异常而引起的一种恶性增殖性疾病。由于白血病疾病的治疗周期长达2～3年，在医院中的住院时间较长，在艰难的治疗过程中，对患儿的日常活动造成了较大的限制，不利于患儿正常行动，并且阻碍了患儿性格的发展，增加了白血病患儿重新返回同年龄社会的难度。白血病患儿在遭受病魔的影响下，内心承受着巨大的煎熬，但是基于对生命的追求，大多数患儿都愿意参与到疾病治疗中，在疾病治疗期间，对家长的陪伴及医护人员的关注有着较高的需求度，并且希望能够经过疾病治疗后，能够向健康的儿童参与到娱乐活动中来[1]。从2018年6月创建了病房学校，为在医院儿童血液科中治疗的白血病患儿提供了继续学习的机会，改善了患儿的焦虑及恐惧心理状态，能够积极面对疾病，配合医护人员进行疾病治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年7月～2019年7月在儿童血液科中住院的100例白血病患儿，男50例，女50例，年龄为2～14岁，平均年龄为（6.5±3.5）岁。纳入标准：接受病房教育白血病患儿（年龄2～16岁）。排除标准：①认知功能或视觉障碍的患儿；②疾病严重以致不能参加；③处于临终状态的患儿（生存时间≤6周）。

1.2 方法

要求血液科的患儿进入到病房学校中学习，实施内容包括：（1）入院期间。①病房学校中的老师向学生介绍学校的情况，与患儿积极沟通和交流，获取到的患儿基本信息包括年龄、特长、受教育程度，最喜欢的游戏、最想要得到的生日礼物、最想进行哪方面的学习等。②制定教学计划，合理制定教学计划，并由专人负责安排课程，由病房负责督导管理。病房学校的老师应严格按照教学大纲给患儿上课，上课的时间一般为30 min。（2）住院治疗期。①学校病房中会设置固定的课程表，课程包括数学、语文、手工课、英语及音乐课等，根据患儿身体的实际情况，为患儿合理安排感兴趣的课程，防止教师在实际教学中出现盲目性，以提升患儿的学习兴趣，并及时对课程中的内容进行调整。②在医院中的儿科病房中组织开展丰富多彩的活动，并邀请已经治疗成功的患儿，回到病房中为其他患儿进行讲解，以促进患儿及其家属治疗信息的提升。③病房学校需要给患儿提供接触社会的机会，如生日会、节日庆典、儿童节活动及作文竞赛等，强化患儿的与人沟通能力，确保能够更好的融入到社会中。在病房学校中营造温馨的人文气氛，在墙壁上粘贴卡通图案，使用卡通的床单，以便能够满足儿童的心理要求。设立玩具角、图书角及游戏室，丰富患儿的住院环境，组织患儿与其他病房中的患儿共同参与到病房学校活动中来，使患儿能够初步了解病房学校，积极的参与到病房学校中来。（3）出院期间，在出院前，对患儿回家后是否继续愿意参与到病房学校学习中来进行调查，了解患儿在家养病期间，是否愿意参与到学校课程中来进行调查，病房学校在开展教学活动前，给患儿打电话邀请患儿来参与课堂活动，确保能够为患儿提供更全面及更好的延伸服务。

1.3 观察指标

使用儿童生存质量癌症模块量表PedQL3.0中文版作为调查工具，对实施前后患儿的疼痛或受伤、恶心、操作过程焦虑、治疗焦虑、担忧、认知问题、外貌的自我感觉和交流问题等八项内容。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 22.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后患儿生活质量评分比较

实施后患儿生活质量评分高于实施前，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后患儿生活质量评分比较（n=100，±s）

表1 实施前后患儿生活质量评分比较（n=100，±s）

注：相比于实施前，*P＜0.05

时间 疼痛或受伤 恶心 操作过程焦虑 治疗焦虑 担忧 认知问题 外貌的自我感觉 交流问题实施前 4.05±0.76 21.23±2.23 6.02±1.02 13.06±2.63 4.25±0.55 5.46±1.05 5.36±3.25 6.33±1.25实施后 5.98±0.96* 26.42±2.04* 7.86±1.16* 23.32±2.06* 5.58±0.64* 7.76±1.42* 7.25±2.52* 8.63±2.35*

3 讨 论

在当今社会，儿童白血病的发病率不断上升，住院治疗的白血病儿童人数也在不断增加。穿刺是白血病治疗期间的主要内容，并且需要对患者做化疗，在化疗期间会引发患者出现诸多的疼痛感。并且化疗的反复进行也会给患者造成严重的心理伤害，一些患儿由于身体会出现严重的不适感，会出现不配合医护人员治疗等情况[2]。一些白血病患儿在疾病治疗期间，不喜欢与他人沟通和交流，导致患儿的生活质量严重下降，并且临床治疗效果不好。患儿在入院之后，将会离开以前温暖的家庭、脱离之前熟悉的朋友和生活环境，从而也就失去了正常的生活，在入院的期间里他们缺少和老师、同学们之间的交流，患儿不愿意参与到实践活动中来[3]。医院中的医生和护士对于患儿来说均属于陌生人，患儿在面对他们的时候，会产生较强的抵触心理，并且焦虑感较强。因此，提升患儿的疾病治疗信心具有必要性，让患儿尽快地适应医院里的生活[4]。

病房学校的宗旨就是为处在治疗及康复阶段的白血病患儿提供一系列的学业辅导，通过给予儿童白血病正确的教育,为患儿提供了良好的学习环境，为了避免在化疗期间所使用的化疗药物对患儿的身体健康带来了较大的伤害，防止患儿长期的住院下，而与社会相脱离，避免患儿的交际能力弱化，以便能够为患儿痊愈后正好的回归到生活及学习中奠定基础[5]。由于医院中的病房学校中为学生提供了专职的教师，在对课程进行安排时，主要是根据患儿病情的实际特点，合理对患儿的课程内容进行合理的安排。护士需要根据患儿身体的实际情况，为患儿有针对性的制定病例档案，将患儿的学习情况做好记录工作，确保病房中的教师能够充分了解患儿身体的实际情况，将其他患儿治疗成功的经历为患儿进行详细的讲解。本文研究结果显示，病房学校实施后患儿生活质量评分高于实施前，可见将病房学校融入到白血病患儿中，有助于提升患儿的生活质量。

综上所述，在儿童血液科开设病房学校，有助于提升患儿参与学习的积极性，提升患儿的生活质量。