董迎春

（新疆乌鲁木齐市沙依巴克区友好北路789号新疆生殖健康医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）为急诊科常见危重急症，其发病急骤，病情变化快，进展迅速，常诱发心力衰竭、心源性休克等严重并发症，死亡率极高。经皮冠状动脉介入技术（PCI）可快速、有效的开通梗死血管，是急诊治疗STEMI的首选治疗方法。有研究表明[1]，有50%的心肌梗死患者在发病1h内死亡，说明越早进行有效的治疗和护理，越能降低死亡率，改善预后。本文针对急诊全程优化护理在治疗STEMI过程中的应用价值及对护理满意度的影响进行分析研究，现回顾如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院急诊科2016年5月～2018年5月收治的112例STEMI患者临床资料进行分析，所有患者均有冠心病史，符合STEMI诊断标准。将2017年5月～2018年5月期间收治的58例STEMI患者作为研究组，其中男44例，女14例；年龄区间为45～86岁，平均（64.8±9.7）岁。将2016年5月～2017年4月期间收治的54例STEMI患者作为对照组，其中男41例，女13例；年龄区间为44～85岁，平均（63.5±9.2）岁。两组患者性别构成、年龄分布等基本资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规急诊护理，研究组患者应用急诊全程优化护理，具体内容如下：（1）接诊优化。建立在行抢救再行挂号缴费的急诊绿色通道制度，并保证畅通无阻。分诊护士听到救护铃声后，将平车推至急诊门口等候接诊。（2）分诊评估优化。患者到达后，分诊护士就其病史、疼痛发作部位、持续时长、有无加重或缓解等进行询问，并观察患者面色、呼吸、意识、体位等，迅速做出鉴别诊断，并对其危险性进行正确评估，迅速送入抢救室，同时通知值班医生和抢救护士对患者进行抢救。（3）救护流程优化。迅速到达抢救室，采取“四定”模式进行抢救，即定时、定人、定位、定责。定时即在患者入抢救室1～2min之内给氧，3min之内对血压、血氧进行检测，5min之内完成心电图检查、双管静脉通道开通以及血液标本采集，由医护共同进行诊断，一旦确诊，立即给予0.3阿司匹林嚼服，0.3g氯吡格雷口服，或5%葡萄糖注射液250ML加硝酸甘油10mg静脉缓慢输入，每分钟8滴，对于疼痛剧烈的患者则予以50～100mg哌替啶经肌肉注射，或者是3～6ml吗啡稀释液经静脉注射；定人定责指的是由两位抢救护士负责抢救，进行明确分工，并紧密配合，共同完成急救及护理；定位指的是抢救设备、仪器的定点放置，为抢救工作争取宝贵时间。（4）转运交接优化。医生根据患者的实际情况，制定治疗方案，如果需要进行介入治疗，则及时通知心内科医生，我院没有导管介入室，心内科医生于10min内至抢救室对患者进行查看，并完成相关谈话，急诊护士充分术前准备，填写转运交接单和护理记录单，并再次进行心电图、生命体征评估，准备好急救药品、设备、氧气等，对各管道进行检查；由急诊科医护人员共同将患者转运至外院介入室，并于途中进行持续心电监护，关注各管道情况，保持畅通，确保患者安全送达；至外院介入室后，与导管室护士进行无缝隙交接，详细交接患者病情、用药及生命体征等情况，并协助患者过床。

1.3 观察指标

观察记录两组患者分诊评估时间、心电图时间、静脉采血时间、急救总时间以及护理满意度。应用本院自行设计量表对护理满意度进行评分，满分10分，得分与满意度正相关。

1.4 统计学方法

运用SPSS18.0对本次研究所涉数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以%表示，x2检验。P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结 果

各项急救时间和护理满意度对比，如表1所示。

表1 两组各项急救时间和护理满意度对比（±s，min）

表1 两组各项急救时间和护理满意度对比（±s，min）

注：与对照组相比，* P＜0.05

组别 例数 分诊评估时间 心电图时间 静脉采血时间 急救总时间 护理满意度研究组 58 0.59±0.14* 4.19±1.33* 4.69±1.07* 40.52±1.58* 95.31±5.37*对照组 54 2.38±0.85 7.69±1.64 9.89±2.36 67.23±2.44 83.09±2.15

3 讨 论

STEMI的治疗关键在于及早、充分、持续性对患者梗死部位的相关血管进行开通[2]，避免阻塞血管对心肌造成的损伤继续扩大，降低病死率和并发症发生率，同时对心功能及患者预后进行有效改善。影响阻塞血管开通时间的主要因素有患者发病后送至医院的时间、急诊确诊时间、处理时间以及术前准备时间等，大部分的工作是由医护人员完成的，因此处理时间的减少和治疗效率的提高对抢救效果至关重要[3]。随着全程优化护理模式在急诊救治过程中的应用，其具备的高效、便捷、快速的护理服务与抢救治疗，极大的提高了救治成功率。

全程优化护理服务的实施需要全体护理人员的配合，调动其积极性，强化其责任心，主动提高自身专业素质，提高工作效率，优化服务质量。通过绿色通道的建立、救治流程优化、转运交接优化等措施，最大程度上减少了处理时间，提高护理满意度的同时，促进了对患者的生命挽救。

综上所述，在ST段抬高心肌梗死患者急诊救治时予以全程优化护理，可有效缩短急救时间，提高患者护理满意度，极具临床应用价值。