张发 李承宁 陈维忠 钟少州

急诊抢救室封闭式管理模式的临床应用价值分析

张发 李承宁 陈维忠 钟少州

目的 分析急诊抢救室实施封闭式管理模式的临床应用价值。方法 选取封闭管理前后急诊抢救室治疗的患者各100例，管理前为对照组，管理后为研究组，对比管理前后情况。结果 研究组环境噪音、医护人员职业暴露发生的次数转入普通病房的平均时间、满意度均优于对照组（P＜0．05）。结论 封闭式管理在急诊抢救室实施效果确切。

急诊抢救室；封闭式管理；临床意义

急诊抢救室的患者主要为病情迅速、紧急且危重的患者，急诊抢救室的管理效率会直接影响到患者抢救效果。若急诊抢救室的管理效率低，则患者抢救时间将会推迟，影响患者的治疗效果，对患者的生命安全造成影响[1]。提升管理效率，可减少医护人员的职业暴露，缩短转入普通病房的时间，提升患者的抢救满意度。本次就2014年5月—2016年8月我院急诊抢救室管理及封闭式管理相关的文献及资料进行统计分析，分析急诊抢救室实施封闭式管理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

我院于2014年5月实施急诊抢救室封闭式管理方案，在2016年8月结束方案，确定好方案的实施，并与实施前的各项指标进行对比。对照组的100例患者中，男性患者56例（56.0%），女性患者44例（44.0%），年龄21～81岁，平均年龄为（43.8±3.8）岁。研究组的100例患者中，男性患者57例（57.0%），女性患者43例（43.0%），年龄20～82岁，平均年龄为（42.6±3.6）岁。两组在性别年龄等一般资料等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。

1.2 方法

对照组实施常规的管理模式，即对抢救室制定相应的管理制度，各工作人员可根据管理制度进行工作。研究组患者实施封闭式管理，具体的管理措施如下所示：

急诊抢救室封闭式管理措施如下：第一、制定相关的方案，根据前卫生部颁发的《对住院患者基础护理服务项目的试行通知》《常规临床护理技术服务规范》等标准，查阅相关的“急诊抢救室封闭式管理”文献[2]，分析急诊抢救室封闭式管理状态，结合好急诊抢救室管理状态。可由科室主任、护士长为领导，集合相关医护及保卫人员对实施方案进行制定。制定的内容主要为工作流程、岗位内容、护理标准、出入管理、药品器械管理、文件记录、信息系统、监控系统等内容进行设计，保证抢救室封闭式管理上实施全面性、细致性与优质性的条例管理。第二、要特别明确相关医护人员的岗位职责，科室领导人需根据科室工作人员的各项功能能力、综合资历等方面进行分析，确定好急诊抢救室各位工作人员的工作内容及工作标准等等。第三、对人员学习、培训等进行加强，对医护人员的理论基础知识、实践技能培训强度进行加强，提高医护人员对封闭式管理抢救室的认识，同时可以提高医护人员的综合素质，达到可以满足抢救的要求。在患者进入抢救室之后，需安排相关的医务人员对其家属进行讲解，讲述目前抢救室管理的状态，同时要求家属在抢救室外等候，减少外界因素对抢救工作造成的干扰。第四、完善相关系统，相关的系统包括了设备、系统及人员等。医院需替抢救室配备足够当前使用的外勤人员及护理人员，外勤人员需要负责患者的检查、住院、出入等方面的指导。第五、对人文应用进行加强，患者在进入抢救室后，与患者进行有效沟通，进行适当安慰，并鼓励家属，对家属进行健康宣教，告知家属患者目前的病情变化、抢救措施及效果、预后情况，缓解家属的不良情绪等。

1.3 观察指标

对抢救室24 h噪音检测的平均值、医护职业暴露、并统计实施前后的急诊抢救患者转入普通病房的时间，观察措施实施前后患者抢救满意度[3-4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实施前后抢救室的管理效率情况

医护人员职业暴露、转入普通病房时间、急诊抢救室24 h噪音检测平均值观察研究组均优于对照组，见表1。

2.2 两组患者对抢救满意度调查结果

对照组患者对急诊抢救的满意度为64.0%，研究组患者对急诊抢救的满意度为96.0%（P＜0.05）。

3 讨论

急诊科是医院重要组成部分，是针对急危重症患者的抢救，急诊科是连接病房的纽带。有相关数据显示[4]，近年来，我国急诊医疗服务的需求率增长高达37.0%，急诊患者的就诊量也随之增加26%。急诊患者就诊量的增加，空间会变得狭小以及多种噪音等，影响了患者治疗、护理工作等。急诊抢救室封闭式管理主要指患者在抢救室期间护理工作需由相关的护理人员承担，根据不同的需求替患者提供个性化及人文化的护理服务，使管理较为便利，提高操作强度，患者有独立、安静、整洁的环境，减少抢救室的噪音，改善急诊抢救环境。提高抢救成功的几率[5]。

卢晓莉等人的研究显示，封闭式管理模式实施之前，急诊抢救时成功率为97.98%，而实施封闭式管理模式之后，急诊抢救室抢救成功率达到99.08%，实施后抢救成功率较实施前有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。封闭式管理模式实施前患者转入普通病房的时间为（2.8±0.6）h，实施后时间有所缩短，平均时间为（2.0±0.5）h[6]。实施前后的患者转入普通病房时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明封闭式管理模式实施对急诊抢救室的救治质量、救治水平均有所提高，有助于改善护理质量及护理水平。并且观察急诊抢救室的救治死亡例数，通过封闭式管理模式，死亡例数呈现下降的趋势，抢救成功率得到提高，缩短患者转入普通病房的时间，促进医院急诊抢救质量及护理质量等[7]。

综上所述，急诊抢救室采用封闭式管理模式可以提高急诊抢救室医疗质量及护理质量，促进患者的预后及治疗，提高抢救成功率、抢救室的管理效率和患者对抢救的满意度，且减少医护人员职业暴露[8]。

表1 实施前后抢救室的管理效率情况

[1] 高健，周文华，华小雪，等． 封闭式管理模式在急诊抢救室的应用[J]． 中华现代护理杂志，2014，20（3）：344-345．

[2] 戴美玲． 封闭管理在急诊抢救室中应用[J]． 中国保健营养，2013，23（10）：6157-6158．

[3] 吴洁华，熊晓云，李峰鑫． 急诊抢救室封闭式管理模式的构建[J]．当代医学，2016，22（17）：53-54．

[4] 何晓霞． 手术室护理危险因素分析及预防对策[J]． 基层医学论坛，2012，16（15）：2011-2012．

[5] 刘芳． 舒适护理在无陪化急诊抢救室中的应用[J]． 临床合理用药杂志，2016，9（34）：144-145．

[6] 卢晓莉，许湘湘，蒋丽莉，等． 新型管理模式下急诊抢救室的优质护理服务实践[J]． 中国乡村医药，2016，23（19）：66-67．

[7] 云佳菲． ICU重症监护患者心理状态分析及护理措施[J]． 医学理论与实践，2011，24（10）：1200-1201．

[8] 靳东亮． 院前急救风险防范[J]． 临床合理用药杂志，2015，8（23）：158．

Clinical Application of Closed Management Model in Emergency Rescue Room

ZHANG Fa LI Chengning CHEN Weizhong ZHONG Shaozhou Emergency Department, The Ningde Hospital Affiliated of Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo analyze the clinical application value of closed management model in emergency rescue room.Methods100 patients were treated with emergency treatment room before and after the emergency management, and the patients were treated as the control group. After the management, the study group was compared with the management before and after the situation.ResultsThe average time and satisfaction degree of the environmental noise and health care workers were higher than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionClosed management in the emergency room to implement the exact effect.

emergency rescue room; closed management; clinical significance

R473

A

1674-9316（2017）06-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．090

福建医科大学附属宁德市医院急诊科，福建 宁德 352100