杨 静，赵孟孟

（宿迁市泗洪县中心医院，江苏 宿迁 223900）

负性情绪即消极情绪，是用来反映个体主观不愉快或紧张等情绪维度，厌恶、恐惧、愤怒等都属于负性情绪的范畴[1]。由于初次分娩，孕妇往往因经验不足而焦虑、恐慌、手忙脚乱，不知所措。生理疼痛和分娩结局等因素都可能使孕妇出现紧张、焦躁不安等不良情绪，增加分娩风险，导致意外事件发生，甚至出现胎儿死亡等事故[2]。为此，妇产科医护人员必须重视对初产妇不良情绪调整，推动分娩过程顺利进行。为深入探讨身心照护助产护理模式的应用价值，我院抽取收治的部分初产妇进行如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年7月至2018年7月间收治的80例初产妇为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄22—36岁，平均（28.6±1.2）岁，孕周38—41岁，平均（39.5±1.2）周；观察组年龄23—37岁，平均（28.9±1.4）岁，孕周37—42周，平均（39.9±1.4）周。入组初产妇均为经阴道自然分娩，无合并症与并发症，单胎，胎儿头位和臀围正常。比较两组年龄、孕周等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组采用产科常规护理方式，包括病情观察、饮食干预、负面情绪调整等。观察组在对照组基础上实施身心照护助产护理，主要内容有：

1.2.1 负性情绪评估

孕妇入院后，护理人员应热情接待，保持产房和待产室环境安静、舒适、温馨。主动做自我介绍，同时询问孕妇个人感受，了解孕妇现阶段心理状态，在此基础上参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估判定孕妇负性情绪状态，使孕妇认识到分娩疼痛是很常见的，无需过度紧张，保持平常心即可。分娩完成后继续参照同一量表判定孕妇心理状态。

1.2.2 第一产程护理

由高年资经验丰富的助产士负责孕妇分娩全程的陪伴。此时孕妇开始出现规律性宫缩，宫口扩张，胎先露下降，胎膜破裂，宫缩活跃期，每隔半小时监测一次胎心，潜伏期可延长监测时间，每两小时监测一次，胎心异常时应及时处理；护理人员应指导孕妇取左侧卧体位，主动引导、鼓励孕妇大胆表露个人感受，耐心倾听，针对孕妇心结所在给予针对性疏导，并寻找正确释放压力的途径，以良好的心态应对分娩；尽力为孕妇营造舒适、温馨的病房环境，如播放轻音乐或有舒缓安神作用的音乐，使孕妇保持愉悦心情；指导孕妇采用舒适的分娩体位，并教给孕妇拉玛泽生产呼吸法，控制神经肌肉。训练呼吸技巧，减少对分娩疼痛的关注，使全身肌肉得到适度放松，从而在分娩过程中保持平稳心态，促使分娩过程顺利进行。由于第一阶段时间过长，护理人员需为孕妇准备一些易消化、热量充足的食物，确保孕妇体力足够完成分娩。

1.2.3 第二产程护理

胎儿在此阶段下降并娩出。进入第二产程后，孕妇宫缩加强，疼痛感剧烈，此时可在宫缩间歇期饮用适量果汁、红糖水等流质食物。做好接产准备，指导孕妇憋屏气，并帮助选择合适的分娩体位，多为仰卧体位，同时对孕妇进行按摩护理，用掌心轻柔孕妇肩部、腹部和四肢等部位，继续播放轻音乐调整负性情绪，对孕妇即将做母亲表示祝贺，提高自信心。

1.2.4 第三产程护理

该阶段为胎盘娩出阶段，待胎儿娩出后，观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，并严格观察是否存在出血倾向，及时处理解决异常情况；检查胎盘、胎膜有无破损；仔细检查软产道是否存在裂伤，若发现裂伤需及时缝合。

1.2.5 第四产程护理

第四产程指分娩到产后2小时这段时间。此时助产士应注意监测产妇血压、脉搏、心率和子宫收缩即阴道出血情况，观察体位变化，注意产后保暖，提供高热量饮品，帮助产妇得到足够恢复；鼓励产妇尽早排尿，协助产妇与新生儿皮肤早接触、早吸吮，以便开展母乳喂养，同时观察新生儿有无异常，给予针对性处理。

1.3 观察指标

两组护理满意度、护理前后心理状态和新生儿APgar评分。满意度判定参照我院自制满意度调查问卷，满分100分，非常满意：81—100分，基本满意：60—80分，不满意：0—59分，满意度=非常满意率+基本满意率。同时用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组分娩前6h和产后24h两个阶段的心理状态[3]。量表包含14个指标，标准：低于6分为正常，超过7分而不足14分表示可能有焦虑情绪，高于14分表明一定有焦虑情绪，＞21分即焦虑情绪明显，超过29分意味着患者存在严重焦虑情绪；抑郁情绪以8分为界限，超过20分为轻度抑郁或中度抑郁，35分以上（包含35分）为严重抑郁。得分越高，表明产妇情绪越差。新生儿APgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、喉反射和肌张力五项体征，评分低于7分时考虑存在轻度窒息，得分越低，窒息程度越严重[4]。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，护理满意度用百分数（%）表示，x²检验，HAMA评分、HAMD评分和新生儿APgar评分用±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较结果

对照组护理满意度为80.0%，观察组护理满意度为95.0%，差异明显（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组护理满意度比较结果[n（%）]

2.2 两组护理前后HAMA评分和HAMD评分比较结果

对照组和观察组护理前HAMA评分和HAMD评分无明显差异（P＞0.05），观察组护理后上述评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组护理前后心理状态比较结果（x±s，分）

2.3 两组新生儿APgar评分比较结果

对照组APgar评分为（7.5±0.8）分，观察组APgar评分为（8.9±0.5）分，比较两组APgar评分，差异有统计学意义(t=9.386，P=0.000)。

3 讨 论

尽管分娩是女性自然生理过程，但多数产妇仍然会因为各种因素的影响而产生一系列情绪变化，这些变化会在不同程度上对分娩过程造成影响，甚至影响预后。焦虑与抑郁是产妇妊娠期间容易产生的负性情绪[3]，尤其是初产妇，对分娩了解不够，缺少分娩经验，对分娩知识的了解主要来源于周边产妇，其中的负面经验可能使产妇产生紧张情绪，担心分娩过于疼痛，长辈“重男轻女”思想等的影响下，使产妇内心紧张情绪过于强烈，从而对分娩造成影响。为此，必须重视对初产妇负性情绪的调整，以推动分娩过程顺利进行，改善分娩结局。

助产是临床为促进胎儿顺利娩出而采取的护理措施，身心护理指在关注产妇各项身体指标，减轻生理疼痛的同时，也严格观察产妇情绪变化[5-6]。精神状态是影响分娩进程的重要因素之一，调查研究发现[7]，超过80%的孕产妇对住院有心理负担，几乎所有孕产妇都对分娩存在恐惧心理。而经验丰富的助产人员在分娩期间给予孕产妇鼓励支持，帮助孕产妇缓解负面情绪，能够促使孕产妇在分娩过程中保持良好心态，如此一来，既明显减轻分娩疼痛，又提高分娩效率，还能减少术中出血量，提高分娩安全程度。

新生儿APgar评分同样影响分娩结局[8]。本次研究中对照组出现4例轻度窒息新生儿，经呼吸道清理、吸氧等措施后症状缓解，预后良好。

本次研究结果显示，对照组和观察组护理满意度分别为75.0%和95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组分娩前6h和分娩后24hHAMA评分和HAMD评分差异不明显（P＞0.05），护理后观察组心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组新生儿APgar评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论证明身心照护助产护理模式可有效缓解初产妇负性情绪，改善分娩结局。

综上所述，给予处于负性情绪状态初产妇身心照护助产护理模式既能提高孕产妇满意度，又能减轻焦虑、抑郁等负性情绪，值得推广应用。