刘士方

（昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300）

社会经济的大力发展使得急诊医疗资源需求量不断增加，但是当前急诊资源供给侧无法满足需求量的增长，造成急诊医疗质量有效局面[1]。对于患者而言将急诊医疗质量优先会影响其治疗质量，对后续疾病转归影响较大。对于医疗单位而言，急诊医疗质量得不到提升则会影响可持续发展。基于此本文旨在研究限制急救室人流量对于急诊医疗质量的影响，现将研究内容作以下详细分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析采取限制抢救室人流量前后的急诊医疗质量。限制抢救室人流量前急诊室共收治患者2507 例患者，其中男性患者1346 例，女性患者1161 例，年龄为（14 ～78）岁，平均年龄为（51.7±10.9）岁；限制抢救室人流后急诊室共收治患者2549 例患者，其中男性患者1368 例，女性患者1181 例，年龄为（14 ～79）岁，平均年龄为（50.9±11.6）岁。限制抢救室人流量前后患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P ＞0.05），可进行同期比较。所有患者均对研究知情，同意参与研究并签署知情文件。本次研究已通过科室审核，下发有正式文件。

1.2 方法

采取回顾性分析法进行研究，比较限制抢救室人流量前后的急诊医疗质量指标。采取限制抢救室人流量前需要应用传统的开放式管理模式，对抢救室人流量不作限制，根据患者以及家属的自主意愿决定留陪人数。实施限制抢救室人流量后，需要制定新的抢救室管理制度，加强医护人员培训使其明确限制抢救室人流量的意义，加大宣传力度，抢救室门口使用指示牌标注限制出入，设置门禁限制人员出入，抢救室入口配备安保人员与助理护士，安保人员负责监管抢救室出入人员起限制出入作用，助理护士负责及时向患者家属告知患者的具体抢救情况，负责与患者家属沟通交流，交代患者家属各项事宜，例如签署治疗同意书以及知情文件。情况特殊可允许一位家属陪同，需请示上级医生。抢救室需要配备护工协同照料患者，护理人员需要极强护理巡视，注意排查护理隐患，以保障患者生命安全[2]。

1.3 观察指标

（1）记录实施限制抢救室人流量措施前后的抢救室噪音；（2）记录实施限制抢救室人流量措施前后的不良事件发生率；（3）调查实施限制抢救室人流量措施前后的患者满意度，患者办理出院手续前发放匿名形式满意度评分表，评分范围0 ～100分，分值越高则表示患者满意度越高。

1.4 统计学方法

研究数据一次性导入SPSS19.0统计学软件包进行分析处理，计数资料采用百分数（%）形式比较，行卡方（χ2）检测，计量资料使用（平均数±标准差）表示，采用t 检测，当检测后的P ＜0.05 时认为组间对比结果具有统计学意义。

2.结果

2.1 限制抢救室人流量前后抢救室噪音比较

限制前抢救室噪音为（56.1±5.3）分贝，限制后抢救室噪音为（32.9±4.2）分贝，采取限制抢救室人流后措施后抢救室噪音要显著低于限制前，前后差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 限制抢救室人流量前后不良事件发生率比较

限制抢救室人流量前发生不良事件事件7 起，不良事件发生率为0.28%；限制抢救室人流量后发生不良事件事件5 起，不良事件发生率为0.20%。采取限制抢救室人流量措施后不良事件发生率有所减少，但差异不显著（P ＞0.05）。

2.3 限制前后患者满意度比较

限制抢救室人流量前患者满意度评分为（89.3±2.7）分，限制抢救室人流量后患者满意度评分为（94.5±1.8）分。可知实施限制抢救室人流量措施后，满意度评分显著高于限制前（P＜0.05）。

3.讨论

急诊抢救室作为抢救急危重症患者的窗口，专门用于救治重症患者，故而对抢救室进行优化管理能够系统提升急诊医疗质量[3]。鉴于多数国内急诊抢救室采取开放式管理模式，允许患者家属出入抢救室，会造成抢救室人流量过大导致急诊室拥挤，进而影响急诊医疗质量，不利于患者的抢救治疗。本次研究中发现，对抢救室采取半封闭管理措施后，可有效提升急诊医疗质量。采取限制抢救室人流量措施后，急诊科护士需要接受严格的培训，明确抢救室限制人流量的意义与工作方式，便于后续正式开展限制抢救室人流量工作。急诊科护士需要配合急救医生开展抢救工作，抢救室内急诊护士需要密切关注患者生命体征，发现异常及时向去抢救医生报告，便于医生及时处理。考虑到限制抢救室人流量患者家属无法被隔离在抢救室外，无法及时了解患者的有关情况，会导致患者家属发生焦虑、恐慌情绪，不利于建立和谐的医患关系，因此需要安排急诊科护士担任助理护士，专门负责与患者家属沟通，助理护士需就患者治疗方案与患者抢救情况向患者家属详细说明，遇情绪激动的患者家属需及时劝解安抚，帮助患者家属稳定情绪，便于开展后续工作。

综上所述，限制抢救室人流量可有效提升急诊医疗质量，建议临床应用。