诸丽华, 邱 萍, 夏 燕, 卞兰华, 卢春艳

(江苏省东台市中医院 护理部, 江苏 东台, 224200)

目前，人民群众对健康的关注度与日俱增，对医疗机构服务质量评价的参考因素也从治疗水平逐渐扩展到护理服务水平[1]，这种观念的转变能够积极促进我国医疗水平和服务水平的提高，但也给刚参与临床实践工作的护理人员带来工作和心理压力[2]。对于急危重症患者的护理，护理人员应严格掌握各种急救、抢救药物的配伍禁忌、剂量、使用方法等，避免因药物使用不及时而延误抢救时机。但在突发临床抢救事件时，低年资护理人由于缺乏足够的知识储备和专业经验，大多数都处于不知所措的状态，可能增加医疗和护理风险。本研究对医院低年资护士对抢救药物相关知识掌握程度展开调查分析，并根据分析结果提出相应的改进方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2015年1月—2017年12月入职的99名低年资护士为研究对象，入组标准：①获得护士资格证书和护士执业证书；②临床工作年限≤3年。排除标准：①非临床一线护理人员者；②不愿配合完成本研究调查表者。所有入职护士均为女性，年龄20～26岁，平均年(21.10±2.30)岁；大专学历87名，本科学历12名；工作年限≤1年者28名，工作年限1<～3年者61名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

通过查阅相关文献并结合本院实际情况，制作抢救药物相关知识调查问卷，上报医院学术委员会进行审议，并由医院8名临床和护理专家对初稿进行修订。随机挑选10名低年资护士并利用修订稿进行预实验，结果显示其内容效果和信度系数均>0.87，符合本研究的要求。

修订并确定后的调查问卷主要包含3个方面的内容：第1部分为被调查者的一般资料，如科室、年龄、接受抢救药物培训次数、工作年限、学历等；第2部分为抢救药物相关知识掌握程度，如药物名称与剂量、药物使用以及保存方法、药物不良反应以及处理方案、药物的药理作用等，共20题，每题5分，总分100分；第3部分为被调查者对抢救药物相关知识培训项目内容以及形式的期望。

1.2.2 调查方法

1.2.2.1 准备工作： 成立调查表培训小组，对参与调查工作的人员进行培训，并详细介绍本次研究的临床意义和重要性，重点介绍调查表的内容以及填写标准与规范等事宜。所有培训人员需要考核合格后方允许独自开展问卷调查工作，确保本次调查问卷的公真实性、准确性和公正性。

1.2.2.2 具体实施： 筛选并确定被调查者，由调查人员进行一对一的现场调查问卷填写。研究人员首先详细介绍本次研究的目的、内容，以及调查表的规范填写等，然后要求被调查者根据自己的实际情况进行如实填写，对存有疑义的项目进行释疑和解答；控制调查时间≤15 min。

1.2.2.3 调查表的回收： 所有调查表均在完成后立即上交，并由专人对问卷的有效性进行判定，对符合要求的问卷进行登记，对无效问卷同样进行登记，但结果不录入统计分析表中。

1.2.2.4 数据收集与整理： 收集所有有效问卷，并由2名经过培训的统计员共同完成问卷结果的统计与录入，所有数据均录入到Excel文档中进行保存。其中调查表第2部分得分以100分为满分，≥60分者为及格，<60分为不及格。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 调查问卷基本情况

本次共发放调查问卷99份，回收99份，回收率100.00%，其中有效问卷99份，问卷有效率100.00%。

2.2 低年资护士对抢救药物相关知识的掌握程度分析

对99份有效问卷调查结果的第2部分进行统计分析，结果显示及格者为65名，及格率为65.66%(65/99)，平均得分为(68.70±7.90)分。第1部分结果显示，所在科室、工作年限以及接受抢救药物培训次数与被调查者对抢救药物相关知识掌握程度之间有关联(P<0.05)。见表1。

表1 低年资护士对抢救药物相关知识的掌握程度分析 [n(%)]

2.2 低年资护士对抢救药物相关知识培训形式和内容的需求度调查

第3部分结果显示，低年资护士对抢救药物相关知识的掌握度具有较高的需求，95(95.96%)名低年资护士中认为有必要择期开展抢救药物相关知识培训。护士对培训具体形式的需求见表2。

表2 低年资护士对培训形和内容的需求调查

3 讨论

急救是临床医疗和护理工作的重点内容，急救水平的高低不仅反映了医疗机构的医护水平，而且也体现了医护人员的个人素质和业务能力[3]。由于低年资护理人员缺乏临床实践经验以及必要的心理素质，在面对急救现场时容易出现怯场慌乱、不知所措等状态，尤其是不能够正确掌握抢救药物的使用方法[4]。本研究通过问卷调查，一方面了解医院现阶段低年资护理人员对抢救药物相关知识的掌握程度，另一方面以此为契机制定符合低年资护理人员需要的培训以及护理管理方案，切实提高临床低年资护士的对抢救药物相关知识的掌握程度。

3.1 低年资护士对抢救药物相关知识掌握程度的分析

本研究结果显示，低年资护士对抢救药物相关知识的掌握程度及格率仅为65.66%，说明低年资护士在抢救药物知识掌握程度方面需要加强[5]。由于低年资护理人员从事临床工作时间较短，而且多以日常基础护理为主要实践内容，其本身遇到急救事件的概率相对较低，因此容易忽视对急救药物知识掌握的重视程度[6]，本研究中表1结果中也显示，工作年限≤1年的护理人员中只有57.14%及格。其次，相关研究[7]发现是否经常参与急救工作也是影响低年资护士对抢救药物相关知识掌握程度的因素。本调查中发现，急救科室如急诊科、心血管科等的低年资护士的抢救药品掌握及格率达到了80.49%，相对于非急救科室如五官科、肛肠科等的掌握及格率55.17%有显著提高。另外，参与抢救药物相关培训的次数也是影响低年资护士对抢救药物相关知识掌握程度的主要因素[8]，本研究中，20名参加过3次及以上抢救药物知识培训的低年资护士的及格率为100.00%，这与未参加过抢救药物培训的低年资护士的及格率(46.67%)形成了鲜明的对比。

3.2 低年资护士对抢救药物相关知识的需求分析

表2结果显示，低年资护士自身非常重视抢救药物相关知识，但由于临床经验相对不足，对药物的实际应用了解不够全面，制约了其掌握程度。本研究中，95.96%的低年资护士都赞成医院开展急救药物相关知识培训，体现低年资护士对正确使用抢救药物重要性的认知[9]，同时，调查结果也发现，低年资护士对药物相关知识的掌握需求也从单一的理论知识学习发展到更具有实战性的模拟演练，这反映了新时代下低年资护士的自信心和对抢救药物相关知识的重视度，也反映了低年资护士在学习模式和内容上的与时俱进[10-12]。这也提示医院管理部门需要立足于低年资护士的实际需求，并实施相应管理对策。

3.3 护理管理对策

为了切实提高低年资护士对抢救药物相关知识的掌握程度，根据调查问卷中低年资护士实际需求并结合医院实际情况，提出以下管理对策。①每年开展1次抢救药物相关知识培训班，并要求第1年入职的新护理人员必须全员参加，并根据相关内容进行为期15学时的理论课程学习后进行考核，为考核合格者发放相关证书，不合格者科室内部通报且不得参与年度绩效考核[13]。②每年开展1次全院抢救药物相关知识综合演练并评比，要求每个科室至少派出3名护士(低年资者优先)参加比赛，内容包括理论考核和临床情景模拟[14-15]，并制定相关奖惩条件。③每年提供外出观摩学习机会，优先安排低年资护士参加，完成学习后进行经验总结，并在科室和医院范围内进行汇报，分享学习心得和体会，共同探讨改进措施。④鼓励高年资护士发表急救药物相关的研究[16]，或参与到抢救相关药物知识的培训与考核中，提升高年资护士知识更新程度，鼓励高年资护士与低年资护士形成帮扶对象，利用“以老带新”的形式共同促进科室和医院护士急救药物知识的掌握程度。

综上所述，医院管理层需要及时了解低年资护士对抢救药物相关知识的需求，通过开展调查分析，在了解低年资护士急救药物知识掌握不足与培训需求的基础上，再结合医院实际情况，积极开展相关培训，完善护理管理，切实提高医院低年资护士对抢救药物相关知识的掌握和运用程度，切实提高医院综合护理水平和急救水平。