陈健华 刘中 梁丹丹

临床常见眼部疾病中，细菌性结膜炎是其中之一，该病多在潜伏10～14 d后发病，对视力不会造成永久性损伤［1］。目前，急性结膜炎的患者多是儿童，是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌导致眼部感染造成，由于发病早期无特异性，主要表现为眼部水肿、充血等［2］，因此，需要给予针对性的治疗。多数研究表明，妥布霉素滴眼液与氧氟沙星滴眼液均对儿童急性结膜炎起到较好的治疗效果，但哪种药物的治疗效果更好则存在争议。本文抽取2016年1月～2017年4月本院接收的急性结膜炎患儿84例，对比分析妥布霉素滴眼液与氧氟沙星滴眼液的治疗效果。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016年1月～2017年4月本院接收的急性结膜炎患儿84例作为研究对象，入选患儿病情均符合急性结膜炎临床诊断标准，就诊时表现出不同程度的流泪，眼内异物感、刺痛感等。根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组42例。对照组男24例，女18例；年龄3～11岁，平均年龄(6.4±1.6)岁。观察组男23例，女19例；年龄3～12岁，平均年龄(6.3±1.9)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用氧氟沙星滴眼液(永光制药有限公司，国药准字H20034066，规格：5 ml：15 mg)治疗，双眼各 1滴/次，3次/d，5 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.2.2 观察组 使用妥布霉素滴眼液(杭州民生药业有限公司 ，国药准字 H20053591，规格 ：5 ml：15 mg)治疗 ，双眼各1～2滴/次，4 h滴1次，5 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患儿1个疗程后的临床效果和不良反应发生情况，观察3个月内复发情况，并进行比较。临床效果分为显效、有效和无效，显效：1个疗程后临床症状消失，3个月内无复发；有效：1个疗程后临床症状改善，3个月内偶尔复发；无效：1个疗程后临床症状无变化，需要调整治疗方案。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较 观察组患儿总有效率为95.2%，高于对照组的78.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿复发和不良反应发生情况比较 观察组患儿复发率为7.1%、不良反应发生率为2.4%，均低于对照组的26.2%、16.7%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床效果比较［n(%)］

表2 两组患儿复发和不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

眼科常见感染性疾病中，结膜炎是其中之一。正常情况下，眼结膜具有一定的防御能力，但当眼结膜的防御能力下降，或者受到外界细菌的侵袭，就会使眼结膜组织发生炎症，进而导致结膜炎的发生。急性结膜炎作为结膜炎中的一种疾病类型，发生时间多为春季，是季节性传染性疾病，主要的传播途径是接触传染，健康者与患者眼分泌物接触，或与红眼患者握手后，脏手揉搓眼睛后被感染。

按照症状分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎，急性结膜炎多是在卫生条件良好的人群中发生，由病毒细菌或变应性引发，也存在混合感染或原因不明感染［3］。儿童急性结膜炎的发生多是儿童未注意眼部卫生，加上免疫系统功能较差，容易被流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等病菌感染，进而罹患该病［4］。在患病后，主要的临床表现是眼部有黏液脓性的分泌物，结膜充血，并伴有异物感、烧灼刺痛感，且轻度的畏光，但眼睛的视力未受到影响，睑结膜上能够看到灰白色膜，虽然使用棉签能够擦掉［5］，但会再生。因此，需要使用药物治疗，改善病情，使眼部恢复。

目前，对于儿童急性结膜炎的临床治疗，多使用氧氟沙星滴眼液、诺氟沙星滴眼液等抗生素类滴眼液治疗，虽然能够改善患儿急性结膜炎的临床症状，但远期效果不理想，稍有疏忽容易复发，病情很难得到彻底的治疗。因此，需要选择一种更加合适的治疗药物。近年来，相关研究中发现，妥布霉素滴眼液在急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎、术后感染等眼部感染性疾病的治疗中具有一定的效果［6］。在秦常军等［7］的研究中，认为妥布霉素滴眼液具有较强的广谱抗菌性，并且抗菌活性强，生物利用度高的特点。结合上述情况，本次研究抽取了本院接收的儿童急性结膜炎患儿，分组对比妥布霉素滴眼液与氧氟沙星滴眼液的治疗效果，结果发现，观察组患儿总有效率为95.2%，高于对照组的78.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿复发率为7.1%、不良反应发生率为2.4%，均低于对照组的26.2%、16.7%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在陈陟等［8］的同类研究中，得出的结果同样是妥布霉素滴眼液在儿童急性结膜炎的治疗中具有显著效果，且安全性高。与本次研究结果相一致，进一步证实了妥布霉素滴眼液治疗效果理想。现代药理学中对妥布霉素滴眼液具有的效果进行了分析，认为妥布霉素滴眼液具有更强的穿透能力，使用后能够穿透细胞膜，进入到细胞内部，对细菌DNA旋转酶的活性起到破坏性的作用，进而使细菌DNA不能在人体内进行复制和转录，反而出现凋亡，因此，起到了较好的治疗效果［9-12］。

综上所述，在儿童急性结膜炎的临床治疗中，使用妥布霉素滴眼液治疗的效果更为理想，且不会产生明显的不良反应，适合在临床中应用推广。