王秀梅

( 辽宁省庄河市中心医院 ， 辽宁 庄河 116400 )

腰椎骨折属于一类骨科常见骨折，主要发生在老年患者身上，但身体抵抗力下降，加上身体功能下降，手术和麻醉耐受性差。 因此，手术风险很高，术后疼痛更明显。为了确保术后老年腰椎压缩性骨折的顺利恢复，有必要采取一定的措施来缓解老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛，并进行早期的康复训练，以减轻患者疼痛，加速术后骨折愈合和康复[1]。本研究将我院2017年5月-2018年11月收集的78例老年腰椎压缩性骨折患者，随机分组，对照组用常规护理，观察组用早期康复训练配合舒适护理。比较2组满意度；腰椎压缩性骨折康复训练依从性、康复训练舒适度、生理舒适度、护理前后腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平、并发症发生率，分析了早期康复训练配合舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者护理中的应用，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院纳入2017年5月-2018年11月的78例老年腰椎压缩性骨折患者，随机分组，观察组(早期康复+舒适护理组)年龄61-81岁，平均年龄( 75．27±5．21) 岁；体质量42-82kg，平均体质量是(62.01±2.28)kg。因车祸而出现腰椎压缩性骨折13例，因摔倒而出现腰椎压缩性骨折26例。文化程度小学、初中、高中、高中以上分别是10例、12例、8例和9例。腰椎压缩性骨折到手术实施时间5小时-8天，平均( 3．26±1．52)天。男21例，女18例。对照组年龄62 - 81岁，平均年龄( 75．21±5．11) 岁；体质量42-82kg，平均体质量是(62.21±2.89)kg。因车祸而出现腰椎压缩性骨折13例，因摔倒而出现腰椎压缩性骨折26例。文化程度小学、初中、高中、高中以上分别是11例、12例、8例和8例。腰椎压缩性骨折到手术实施时间5小时-8天，平均( 3．79±1．52)天。男20例，女19例。2组基础资料可比。

2 方法：对照组用护理常规，观察组(早期康复+舒适护理)用早期康复训练配合舒适护理。(1)舒适的环境保护：定期清洁房间，保持房间干净整洁，房间温度和湿度，并帮助腰椎压缩性骨折老年患者定期更换床单，保持房间清洁干燥。集中进行日间护理，以减少夜间睡眠的影响。 (2)舒适的位置护理：为腰椎压缩性骨折老年患者提供硬床，提供枕垫减轻受伤椎骨的压力，保持舒适状态。另外，在帮助腰椎压缩性骨折老年患者改变位置和翻身时，必须同时纵轴翻转整个身体。 (3)放松训练：护理人员协助腰椎压缩性骨折老年患者放松，进行腹式呼吸训练，注重呼吸，转移注意力。 (4)舒适的排便护理：腰椎压缩性骨折老年患者术后卧床休息，排尿和排便方式发生变化，腰椎压缩性骨折老年患者的思想工作需要做好。使用封堵器为腰椎压缩性骨折老年患者床上的腰椎压缩性骨折老年患者创建临时私人空间，并减轻腰椎压缩性骨折老年患者的紧张情绪。对于腹胀的人，需要给予清淡易消化的食物，增加食物和其他膳食纤维食物，并多喝水，顺时针按摩腹部。(5)心理舒适护理：腰椎压缩性骨折老年患者容易出现抑郁，焦虑和其他情绪，并且不能很好地配合护理治疗。医务人员应始终与腰椎压缩性骨折老年患者沟通，以便腰椎压缩性骨折老年患者能够在心理上纠正疼痛，消除恐惧和紧张，促进康复，提高腰椎压缩性骨折老年患者的配合度。(6)早期康复训练护理：早期给予腰椎压缩性骨折老年患者康复训练。手术后，可以帮助腰椎压缩性骨折老年患者移动踝关节; 24小时后，协助腰椎压缩性骨折老年患者进行抬腿训练，控制下肢高度20°，5秒后保持下降，双腿交替训练，10-15min/次，5次/ d;手术后3天，指导腰椎压缩性骨折老年患者进行下肢训练，下肢处于自行车状态，交替进行腿部，5min/次，3次/ d。体位训练：指导腰椎压缩性骨折老年患者术后1-2周进行腹部训练，10-15min/次，1次/ d。背部肌肉功能训练：2周后，使用5点支持训练，以头部，肘部和脚部为支撑点，支撑腰部进行功能训练;在3点支持训练后3周，训练背部肌肉功能[2]。

3 观察指标：比较2组满意度；腰椎压缩性骨折康复训练依从性、康复训练舒适度、生理舒适度；护理前后腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平；并发症发生率。

4 统计学方法：SPSS21.0软件分别开展t、x2检验， P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组对比对照组满意度更高，P<0.05。观察组满意人数有38人，不满意人数1人，满意度是97.44%。而对照组满意人数有30人，不满意人数9人，满意度是76.92%。

5.2 2组腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平对比：护理前2组腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平接近，P>0.05；护理后观察组腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平的改善幅度更大，P<0.05。护理之前对照组腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平分别是(11.11±1.21)分、(64.31±1.21)分、(6.32±1.55)分、(62.31±2.51)分，观察组腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平分别是(11.65±1.24)分、(64.36±1.25)分、(6.65±1.45)分、(62.31±2.21)分。护理之后对照组腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平分别是(18.21±2.01)分、(80.21±2.01)分、(2.57±0.45)分、(89.72±2.21)分，观察组腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平分别是(24.74±2.31)分、(90.74±2.31)分、(0.74±0.11)分、(96.72±2.11)分。

5.3 2组腰椎压缩性骨折康复训练依从性、康复训练舒适度、生理舒适度对比：观察组腰椎压缩性骨折康复训练依从性、康复训练舒适度、生理舒适度更好，P<0.05，观察组腰椎压缩性骨折康复训练依从性、康复训练舒适度、生理舒适度分别是(96.21±3.61)分、(95.24±1.79)分、(96.02±3.21)分，对照组腰椎压缩性骨折康复训练依从性、康复训练舒适度、生理舒适度分别是(82.24±3.57)分、(84.39±2.21)分、(82.41±3.11)分。

5.4 2组并发症发生率对比：观察组并发症发生率更少，P<0.05。其中，对照组的并发症有4例疼痛，有2例感染，1例下肢深静脉血栓和1例褥疮。观察组仅有1例便秘。

讨 论

老年人腰椎压缩性骨折术后并发症发生率高，与老年人骨质疏松症密切相关。腰椎压缩性骨折后常见并发症是局部疼痛和运动障碍。患有严重老年性腰椎压缩性骨折的患者可能失去活动功能。老年腰椎压缩性骨折患者的恢复时间较长，术后并发症的风险较高。通过对患者进行早期康复训练，患者可以恢复正常的生理功能并恢复正常生活和工作[3-4]。此外，基于日常护理的舒适护理干预可以改善环境，保持舒适的姿势，提高患者的心理舒适度，并促使患者充分放松和转移注意力，有利于患者更好应对术后疼痛，提高疼痛耐受度，减少止痛药的使用。总之，舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者的干预是准确的，可以减轻疼痛，提高满意度和生活自理能力。对于老年腰椎压缩性骨折患者实施早期康复训练配合舒适护理可迅速恢复椎间高度并降低其心理和生理压力，促进功能恢复，提高生活质量[5-7]。本研究中，对照组用常规护理，观察组用早期康复训练配合舒适护理。数据显示，早期康复+舒适护理组满意度、腰椎功能情况、生活自理能力指数、疼痛水平、生存质量水平、腰椎压缩性骨折康复训练依从性、康复训练舒适度、生理舒适度、并发症发生率方面相较对照组更好，P<0.05。总之，老年腰椎压缩性骨折患者实施早期康复训练配合舒适护理效果理想。