李 杨 鞠晓杰 武 楠

( 大连市第二人民医院 ， 辽宁 大连 116011 )

本研究旨在明确膝关节骨质增生的临床综合护理效果，对一组符合膝关节骨质增生纳入标准的病历资料进行分组对照分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组膝关节骨质增生患者共40例，均自2015年5月-2018年5月期间纳入本研究，按护理方案不同分成对照组、观察组。对照组共20例，男10例，女10例； 年龄为48-79岁，平均年龄为(64.59±9.45)岁；病程是2-10年，平均病程是(5.97±1.15)年；观察组共20例，男11例，女9例；年龄为49-79岁，平均年龄为(64.89±9.15)岁；病程是3-10年，平均病程是(5.99±1.02)年；2组患者病程、年龄以及性别分布等比较存在同质性(P>0.05)。(1)纳入标准：①经临床症状分析以及影像学检查等综合诊断为膝关节骨质增生；②病例资料完整，且兼具认知和沟通功能；(2)排除标准：①病例资料不完整；②因学历等原因无法独立完成问卷调查。

2 护理方法：对照组患者采取常规护理模式，即为患者合理安排饮食、遵医嘱指导用药，并告知患者定期来院复查。观察组患者采取综合护理模式，即在上述护理基础上实施如下护理干预：(1)心理护理。护理人员应细心、耐心地为患者解释膝关节骨质增生形成原因，予以关心、体贴，稳定患者躁动、焦虑等情绪，并借助成功案例增强其治疗信心，针对其具体问题予以帮助、支持，减轻患者精神负担；(2)疼痛护理。本病患者疼痛感明显，可影响其心理状态，护理人员应遵医嘱使用镇痛药物，为其解释疼痛相关知识，使其对疼痛机制有一定认识，了解镇痛方法、疼痛评估方法等，从而减轻其对疼痛的恐惧心理，并以播放音乐等注意力转移法提升疼痛阈值；(3)健康指导：治疗后根据患者实际情况制定个体化运动方案，增强患者体质，并指导患者利用药物熏洗患处，加速血液运行，并在日常生活中合理安排作息时间，注意防寒。

3 观察指标：(1)自拟护理满意度调查问卷，了解患者对护理服务态度、内容、项目安排、操作技能、护理期间问题解决能力等的满意度，并按照满意、尚可、不满意、极不满意4级标准评分：3分、2分、1分、0分，总分值≥10分者为满意，<10分者为不满意；(2)参考视觉模拟评分法(VAS)[1]，评估患者护理前、护理后的主观疼痛感；以1根标尺指导患者评分，两端评分是0-10分，分别表示无痛、剧痛，中间1-3分、4-6分和7-9分依次表示轻度、中度以及重度疼痛。

4 统计学方法：SPSS20.0统计学软件：定量、定性资料行t、x2检验；若存在统计学差异，则以P<0.05描述。

5 结果

5.1 2组护理满意度对比：2组患者均为20例，观察组护理满意度是95.00%(19/20)，高于对照组的75.00%(15/20)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组疼痛感对比：护理前，观察组和对照组的疼痛VAS评分分别是(6.86±1.15)分、(6.45±1.26)分，比较无统计学差异(t=1.075，P=0.145)；护理后，观察组疼痛VAS评分是(3.15±0.16)分，低于对照组的(4.16±0.43)分，差异有统计学意义(t=9.845，P=0.000)。

讨 论

膝关节骨质增生作为临床多发病、常见病，又称之为“老寒腿”，尤其好发于中老年人群，且女性发病率稍高于男性，以膝关节酸痛、肿胀、持续性隐痛为主要临床症状，且病程较长，复发率较高，可对患者生活带来严重不良影响[2-3]。目前，膝关节骨质增生患者多选择住院治疗，而治疗期间辅助以全面、周密的护理干预，对于治疗效果有正性作用，可有效减轻患者疼痛，并提升其护理满意度，但该观点尚需进一步证明。

在本研究中即应用综合护理模式，即在常规护理基础上强调疼痛护理、心理护理、健康指导方面的服务，弥补常规护理内容缺陷，提升护理质量。首先，本病患者因疼痛等症状普遍存在悲观、焦虑等负性情绪，不但影响患者遵医行为，还可能加重患者不良心理状态，有必要予以心理干预，并辅助以疼痛护理，可减轻患者身心不适感；健康指导则可用于患者出院后等，巩固医院治疗和护理效果，提升满意度，值得推广。