张冬霖

( 庄河中心医院 ， 辽宁 庄河 116400 )

随着年龄的增长，人们的身体机能达到中青年的高峰后，就很容易表现出机能下降的情况，尤其是到了老年阶段，身体机能进一步下降，因此身体的器官、组织等容易出现各种问题。髋关节是人体的一个重要关节，但是由于后天的原因 或是先天性原因，髋关节很容易受到严重损伤，尤其是对于老年人群这一特殊群体，髋关节出现损伤的情况远远超过中青年人群[1]。老年患者一旦诊断出髋关节损伤，应立即进行治疗，临床上最常用、最有效的治疗方法就是对患者进行髋关节置换手术，从而使患者尽快恢复健康，可以正常的生活、从事正常的社会活动。患者在接受治疗时，进行正确的护理对于患者的健康恢复发挥着重要作用，手术室护理则是一种应用价值极大的护理方法[2]。现我院通过对38例行髋关节置换术的老年患者进行研究来进一步说明手术室护理的实际临床应用价值。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：在通知患者及其家属并取得同意的前提下，本次试验的受试对象为2017年1月-2018年2月来我院骨科接受髋关节置换手术的38例患者，将他们按照接受护理方法的不同分为观察组和对照组。观察组19例患者，其中男性患者12例，女性患者7例，患者的年龄为58-79岁，平均年龄在(61.4±4.7)岁，患者的患病类型为：股骨头缺血性坏死患者6例，陈旧性骨折患者5例，髋臼发育不良患者3例，类风湿性关节炎患者5例；对照组19例患者，包括11例男性患者和8例女性患者，患者的年龄为57-77岁，平均年龄在(61.9-±5.1)岁，患者的患病类型为：股骨头缺血性坏死患者7例，陈旧性骨折患者4例，髋臼发育不良患者5例，类风湿性关节炎患者3例。本次研究试验选取受试对象的选取标准：(1)患者的年龄≥55周岁；(2)患者初次接受髋关节置换手术；(3)患者及其家属的依从性较好。本次研究试验选取受试对象的排除标准：(1)患者患有其他严重的脏器器质性病变；(2)患者的血小板值低于正常值，凝血功能异常；(3)患者或是家属的依从性较差，治疗过程中与院方配合差；(4)患者患有精神疾病，近2年内有发作。患者的年龄、性别等一般情况不是此次研究的影响因素，P>0.05，差异无统计学意义，此次研究可进行。

2 方法：对照组19例患者接受常规护理。医护人员需要对患者的生命体征，如体温、血压等进行检测和记录；对患者的切口进行清洁处理工作；嘱咐患者正确应用药物，对患者进行输液治疗，对患者进行合理的饮食护理、要求患者术前8小时禁食等[3]。观察组19例患者选择手术室护理：手术室护理就是在常规护理的基础上进行的更加具体、全面以及综合性更高的一种护理方式，其具体护理措施如下：(1)术前护理：①再次核对手术患者的信息，了解患者的病情发展与治疗方法和手术步骤；②与患者和家属进行交流对他们介绍此次手术的一些基本情况，如手术时间、手术过程中可能出现的不良状况等，同时要准备好及时应对手术过程中发生不良状况的抢救设备；③与患者进行交流，给予患者必要的人文关怀，对患者出现的异常心理进行指导，积极地鼓励患者，给他们信心积极的接受治疗；④对患者进行正确的生活护理，包括坐姿、咳嗽或是其他方面的护理。(2)术中护理：①通过各种仪器的检测，观察和记录患者的呼吸、心跳以及体温等生命体征，同时将患者保持正确的手术姿势，避免造成患者的呼吸困难情况出现；②保持手术全程的无菌操作，尤其是对患者的伤口以及假肢安装时注意假肢的拿放，避免与外界接触造成污染；③手术室内的温度控制，保持手术室中的温度维持在25℃左右，注意通风情况。(3)术后护理：①对患者伤口的包扎换药处理；②对患者的伤口疼痛处理，如果疼痛过于严重可应用必要的镇痛药物，较轻则可通过转移注意力等方法来患者患者的疼痛；③术后患者的饮食护理，患者要补充优质蛋白，禁食刺激性食物，同时对患者的运动进行正确的指导，要求患者进行适当的运动锻炼；④对患者的用药进行指导，避免过度用药[4]。

3 疗效观察指标：(1)患者接受治疗的手术基本情况，主要包括手术时间以及手术过程中的出血量多少。(2)患者接受手术后的不良反应发生情况，术后的不良反应主要包括尿潴留、胃肠道紊乱以及呼吸抑制等。(3)患者术后伤口的疼痛程度，疼痛评分的标准参考视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。满分10分，疼痛越明显，患者的评分越高。其中0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，8-10分为重度疼痛[5]。(4)患者对于此次护理的满意度情况，评价内容包括对本次护理人员的护理熟练度情况、护理人员的工作态度以及护理人员与患者的沟通交流等方面，对护理的满意度可分为特别满意、满意和不满意。总体满意度=(特别满意+满意)/本组患者数×100%。

5 结果:(1)2组患者的手术基本情况比较。观察组19例患者接受手术室护理措施，患者的手术时间平均为(48.3±5.8)分钟，手术中平均出血量为(60.3±7.7)ml；对照组19例患者的手术时间平均为(55.3±7.3)分钟，手术中平均出血量为(72.1±6.9)ml。2组患者的手术基本情况比较，观察组患者的手术基本情况明显优于对照组，差异显著，P<0.05。(2)2组患者手术后的不良反应发生情况对比。观察组中尿潴留患者3例、胃肠道紊乱患者3例、出现呼吸抑制患者2例；对照组中尿潴留患者6例、胃肠道紊乱患者7例、出现呼吸抑制患者5例。2组患者不良反应发生情况相比，观察组患者明显少于对照组，差异显著，P<0.05。(3)2组患者术后的疼痛评分对比。观察组中无痛患者9例、轻度疼痛患者5例、中度疼痛患者4例、重度疼痛患者1例；对照组中无痛患者6例、轻度疼痛患者4例、中度疼痛患者5例、重度疼痛患者4例。2组患者的疼痛评分相比，观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组，差异显著，P<0.05。(4)2组患者的满意度情况对比。观察组中特别满意患者10例、满意患者7例、不满意患者2例，总体满意度为89.47%；对照组中特别满意患者7例、满意患者6例、不满意患者6例，总体满意度为68.42%。2组患者的满意度对比，观察组患者的总体满意度明显优于对照组，差异显著，P<0.05。

讨 论

对于老年患者，其本身的身体机能处在相对较差的情况下，因此对此类患者进行较大的手术时，其风险较大甚至患者的预后也比较差。髋关节置换手术对于老年患者是一种大型手术，手术过程以及术后的恢复等情况都可能发生其他的意外情况[6]。

运用正确的护理措施，可以大大提高患者手术的成功率并且对于患者的预后也有较大的帮助。手术室护理对于老年患者进行髋关节置换手术，是一种应用价值极大的护理方法。我院通过此次研究发现：(1)此种护理方法可以大大缩短患者所需手术时间，同时大大减少了患者手术过程中的出血量；(2)应用此种护理方法，患者术后的不良发应发生率较低，并且症状较轻，同时患者术后的的伤口疼痛明显轻于常规护理措施[7]；(3)应用此种护理措施，患者的满意度情况明显提高，有利于建立良好的医患关系，从而有利于患者的健康恢复[8]。

综上所述，对于行髋关节置换手术的老年患者应用手术室护理措施，可以大大减少患者术后的不良反应发生情况，减轻患者的伤口疼痛，同时可以提高患者对于护理的满意度情况，临床上值得推广应用。