王彩萍，张惠君

江苏省常州市口腔医院输液室，江苏常州 210029

静脉输液为当前临床一种常用给药途径，为了保证输液治疗顺利进行，需加强静脉输液护理工作。但患者因缺乏对输液知识了解，极易发生多种并发症，而医务人员未足够重视健康教育，容易导致医患纠纷[1-2]。如何化解这一矛盾，解决当前静脉输液治疗中存在的问题，是当前临床研究重点。该次研究中，给予2015年2月—2017年2月收治的40例静脉输液患者实施全程健康教育，总结其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为方便选取该院收治的80例实施静脉输液患者，按照随机数字法分为两组，对照组40例，男25 例，女 15 例，年龄为 8～65 岁，平均年龄为（39.0±7.0）岁；观察组40例，男22例，女18例，年龄为9～66岁，平均年龄为（39.2±6.8）岁。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。该次研究对象获得伦理委员会批准，获得知情同意书。

1.2 方法

对照组仅做简单输液告知，观察组针对患者及家属进行有计划、有目的宣教，教育形式：语言教育，利用护理人员切身操作机会，对患者提供口头教育，包括输液前血管准备、输液过程中注意事项、拔针后针眼按压、用药治疗方法，边讲边做，并及时解答患者问题，让患者了解治疗疾病、用药治疗目的、效果以及可能会产生不良反应；多种形式健康教育，于输液室放电视机，播放内容主要为健康教育，宣传医院应用的先进仪器、优秀专家资料，或者播放舒缓音乐，提高患者成功治疗的信心，缓解患者的焦虑烦躁情绪，积极主动配合治疗。同时也将健康宣传册子发放给患者家属，提高患者及家属对疾病知识的了解。健康教育的具体内容为：①输液前健康教育，准备工作：排空大小便，患者选择舒适体位，若血管弹性较差或较细者，湿热毛巾局部热敷，保持血管充盈，水温控制45℃，不能太高，天冷时做好保暖工作；健康宣教：许多患者了解自己所患疾病，但并不了解自己所用药物，因此治疗前，应对患者耐心解说，治疗前让患者全面了解治疗过程，能更好配合治疗；输液前健康输液前心理护理，输液时一种侵入性操作，患者会对输液治疗产生恐惧，护理人员应采用安慰性语言与患者沟通，消除患者的紧张恐惧；②输液中健康教育：知识宣教，做好输液过程中健康教育至关重要，发放《输液宣传》小册子、小卡片等供患者学习了解，并在走廊设计健康宣教专栏，根据季节变化，更换宣教内容，宣教内容以丰富、形象、有趣为主，便于提高患者接受度；指导输液滴注完成后处理方法，液体滴注完成后，空气不可避免会进入体内，患者要保持镇静，拉铃呼叫患者，若护理人员不能及时赶到，只要关闭输液管调节器即可，短期内回血不会导致空气栓塞、堵塞针头；加强巡视，认真倾听患者主诉，部分患者因需接受长时间输液治疗，护理人员在巡视期间，可引导患者活动，减轻不适，若需翻身、进食、大小便，先摆放好需输液肢体，之后才可活动。注射过程中，观察有无液体外渗、红肿、疼痛等现象，若发现异常，积极解决问题；③输液后健康教育：输液结束后，缓慢拔针，指导患者纵行按压针眼位置，按压3～5 min。因静脉针眼与皮肤针眼位置可能不在同一位置，若单独按压皮肤针眼位置，可能会导致血液沿静脉针眼流入到皮下，导致皮下淤血。若采用抗凝药物或扩血管，需延长按压时间，直至针眼无渗血，而且叮嘱患者不要揉搓局部，并将穿刺上肢上举1～2 min，减少局部肿胀、出血。若血管弹性差，指导患者多进行热敷，维持血管弹性，针对因血液外渗而引发的局部血肿，不能在拔针后直接热敷，这样会导致外渗加重，护理人员应指导患者家属洗净马铃薯后，切片贴敷于患处，因马铃薯具有止痛、消肿、活血、消炎功能，输液外渗后，促局部组织毛细血管扩张，加速渗出液量扩散，缩小肿块面积，改善肿胀，而且贴敷马铃薯对皮肤刺激小，可长时间应用，不影响后续治疗。

1.3 观察指标

①记录对比两组输液治疗依从性、并发症发生情况；②比较两组患者的对医疗质量满意率，根据医院自行设计的护理工作满意调查表进行评价[3]，包括输液操作技术、服务态度、健康教育水平等方面，满分100分，十分满意评分＞80分，③比较满意61～80分，不满意＜60分，总满意率为十分满意率与比较满意率之和。两组静脉输液用药知识掌握情况，发放问卷调查表，患者自行填写，问卷调查内容包括输液前准备、液体名称以及作用、输液速度、输液需注意事项、安全问题、全天用量、穿刺部位肿胀情况、液体滴完后处理、拔针后按压方法、按压时间。

1.4 统计方法

该研究中数据资料经SPSSS 20.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，并以 t检验，计数资料数据用百分率表示，配对以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理实施效果

对照组40例，患者顺应性35例（87.5%），并发症15例 （37.5%）： 渗漏 7例 （17.5%）， 针头脱落 4例（10.0%），针管堵塞 2例（5.0%），严重回血 2例（5.0%）；观察组40例，患者顺应性40例（100.0%），并发症7例（17.5%）：渗漏 2例（5.0%），针头脱落 1 例（2.5%），针管堵塞3例（7.5%），严重回血1例（2.5%），观察组患者治疗顺应性高于对照组，并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.33、4.01，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者对医疗质量满意度

对照组40例，十分满意28例，比较满意7例，不满意5例，总满意率为87.5%，观察组40例，十分满意31例，比较满意9例，不满意0例，总满意率为100.0%，观察组的总满意率水平明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.33，P＜0.05）。

2.3 两组患者对静脉输液知识掌握情况

观察组输液前准备、液体名称以及作用、输液速度、输液需注意事项、安全问题、全天用量、穿刺部位肿胀情况、液体滴完处理、拔针后按压方法、按压时间等相关知识掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者对静脉输液知识知识掌握情况对比

3 讨论

100%患者认为静脉输液治疗中实施健康教育是十分必要的，随着人们医疗健康观念意识不断提高，健康教育宣传应用具有重要临床意义。但因当前临床护理工作人员工作繁重，接受患者较多，人员缺乏，未对静脉输液中健康教育引起足够的重视[4-5]。而一些患者因缺乏对该类知识的掌握了解，担心紧张，随意调控输液速度，或拔针按压方法不准确，导致并发症发生，极易诱发护患纠纷。

随着临床护理模式的发展变化，以患者为中心的护理模式已经被广泛应用于临床中，通过向患者传输健康知识，改变患者静脉输液治疗过程中不健康行为，减轻身心不适，积极配合治疗护理，减少并发症发生[6]。该次研究中，观察组治疗顺从性以及并发症发生情况与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。实施健康教育，可显著提高患者的护理满意度，和谐的护患关系可保证治疗顺利进行。周艳[7]研究中，240例患者随机分为对照组（120例）与观察组（120例），分别实施常规护理、常规护理结合健康教育，结果表明观察组的患者顺应性、并发症发生率分别为100.0%、21.0%，对照组则分别为87.0%、32.0%，这与该次研究基本相符，表明健康教育实施可显著提高患者疾病治疗依从性，降低并发症发生率。而医疗纠纷发生的一个主要原因是，与患者之间缺乏沟通。随着护理发展，临床中逐渐形成以人为本的护理理念。传统的护理模式只注重卫生宣传，由患者主动咨询医务人员，而医务人员缺乏主动性，只是被动为患者提供医疗服务，健康宣教效果不佳。通过健康教育，护理人员积极主动进行病房巡视，加强与患者沟通交流，解决实际工作中遇到的问题，增强患者对护理人员的信任，鼓励患者积极配合护理，提高工作效率，减少医患纠纷[8-9]。该次研究表明，观察组实施护理后满意率为100.0%，对照组实施护理后满意率为87.5%，观