蒋兰

江苏省泰兴市人民医院急诊科，江苏泰兴 224500

中国是一个典型的农业大国，并且农业人口占有着较高的比例，从而也使得在临床中农药中毒有着较高的发病率。目前在使用的农药中多为有机磷农药，有机磷农药中毒是指有机磷农药成分在短时间内大量进入人体，从而对神经系统造成损害[1]，有机磷农药中毒的常见原因主要为农药从口中不小心进入，在喷洒农药时有机磷落到皮肤上，或者喷洒在空气中的有机磷农药经过呼吸进入体内，导致中毒[2]；因为有机磷农药中毒患者具有着发病突然、病情病变快以及病情危重等特点，所以在临床中给予相应的急诊护理措施非常重要[3]；为了进一步探究有机磷农药中毒患者的急诊护理对策和临床应用效果，该次研究中该院方便选取在2016年1月—2017年12月收治的有机磷农药中毒患者69例作为研究对象，根据护理参与情况随机分为护理组与对照组，观察两组在经过护理后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院从收治的有机磷农药中毒患者中方便择取69例作为研究对象，将其根据护理参与情况分为护理组与对照组，其中护理组有35例，男性有9例，女性26例，年龄 22～86 岁，平均年龄（54.3±2.6）岁；对照组 34例，男性有14例，女性20例，年龄年龄23～81岁，平均年龄（57.4±3.7）岁；该次研究中两组患者均经过医院伦理委员会的批准，并且患者以及家属均签署知情同意书。比较两组患者性别、年龄以及其他等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照患者采取常规的急诊护理措施。主要包括患者在抢救过程中的物品准备、消毒、麻醉以及检查等[3]。

1.2.2 护理组 护理组患者在对照组的基础上给予积极的急诊护理干预[4]。组建急诊护理干预小组。①首先在患者入院后，为患者进行清理，消除有毒物质，使患者体表的药物残留清理干净，应用肥皂水清洗患者的毛发指甲以及皮肤等部位，做好防护措施，彻底隔离有毒的药物成分。与患者的家属进行积极的沟通，了解患者中毒的药物种类，并充分做好患者家属的思想工作，告知家属关于有机磷农药中毒的相关注意要点，告知患者家属做好心理准备，使家属积极配合急救措施，避免在抢救过程中家属发生不良事件影响患者的最佳抢救时机。②准备好关于抢救的一切措施和药物以及相关设备。为患者进行洗胃的步骤[5]，使用高锰酸钾溶液对患者进行洗胃，清洗的要彻底，若患者在洗胃时体征发生异常情况时应立即停止洗胃对患者进行检查以及抢救。在洗胃时洗胃的水温不可过高，直至洗到再无农药成分残留时可停止洗胃；③时刻观察患者的生命体征变化，观察患者的状态进行监测，严密监测患者的呼吸以及心跳情况，防止有意外情况的发生，给予患者气管插管，辅助患者进行吸氧。积极建立好静脉通路，准备好随时进行抢救的工作[6]；④根据患者的中毒情况给予患者实施不同的药物用量，服用足量的阿托品治疗，在服用药物的过程中严密观察患者的一切状态，观察患者是否有心率加快、皮肤发红以及瞳孔散大等阿托品中毒情况。在患者服药期间真对其状态来调整服药的药量[7]。⑤保持患者的呼吸畅通，及时清理患者的呕吐物，个别中毒严重导致肺水肿的患者应给予积极的吸氧[8]。严密观察患者的心率与血压情况，抢救后给予使用抗生素预防患者感染；⑥抢救后给予患者优质化的饮食，指导患者从流食逐步到半流食，并确保患者的饮食中药以高蛋白质和高维生素为主。补充营养利于患者的恢复。保持患者居住环境的舒适，环境要干净整洁。给予患者积极的心理护理，加强宣教，进行疏导，使患者更好的配合医护人员的工作，对患者多关心，缓解患者的不良情绪，使患者积极面对治疗[9]。

1.3 观察指标

①观察两组患者经过急诊护理措施后的治愈与死亡情况；②观察两组患者的护理满意程度。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，用 χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的治愈与死亡情况

护理组患者的抢救成功率为97.14%，死亡率为2.86%，对照组患者的抢救成功率为79.41%，死亡率为20.59%；护理组的抢救成功率明显比对照组高，死亡率比对照组低（P＜0.05）。护理组抢救时间（51.63±16.24）min明显低于对照组（77.12±22.93）min，组间比较差异有统计学意义（t=5.745 P＜0.05）。 见表 1。

表1 对比两组患者的抢救成功率和死亡率以及抢救时[n（%）]

2.2 观察两组患者的护理满意情况

护理组患者的总满意度为97.14%，对照组患者的总满意度为73.53%，护理组的总满意度明显比对照组的高，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度

3 讨论

有机磷农药进入人体后会迅速的与人体内的胆碱酯酶结合，从而使胆碱酯酶会丧失了水解乙酰胆碱的功能导致严重的神经功能混乱，使人产生呼障碍，影响着人体健康。中毒后会导致患者发生肺水肿、缺氧、心脏受到损害或者心律失常等[10]；严重者还可导致呼吸衰竭甚至缺氧死亡。尽快的清除毒物是挽救中毒患者生命的关键，若不及时采取措施进行护理，则会容易使患者增加对有毒药物的吸收，所以对于有机磷农药中毒患者采取一定的急救措施非常的重要，不能不做任何处理直接拉患者去医院。所以给予患者急诊护理干预十分的重要，能够进一步的缓解患者的中毒状态，使患者暂时离开危险的时期，减少死亡率的发生。

该研究中，急诊护理干预对患者的康复起到了非常大的帮助作用，结果显示，护理组抢救成功率为97.14%，死亡率为2.86%；对照组抢救成功率为79.41%；死亡率为20.59%；护理组患者的抢救成功率明显高于对照组，死亡率比对照组低。这与孟玉杰[11]的研究中80例患者中治愈率97.50%，死亡率1.25%的研究结果一致；此结果说明，对于有机磷农药中毒患者实施急诊护理干预能够大大的减少农药中毒患者的死亡率，提高患者的康复质量。护理组患者的抢救时间为（51.63±16.24）min；对照组抢救时间为（77.12±22.93）min。护理组抢救时间明显低于对照组，组间比较差异明显，这与相关研究中对照组的抢救时间为（76.59±23.81）min观察组抢救时间为（52.14±16.95）min，观察组抢救时间明显少于对照组的研究结果一致；该结果说明，实施及诊护理干预能缩短抢救的时间增加抢救的效率，加快患者的康复速度且减少患者的住院时间。而对于护理满意度方面，两组患者经过常护理干预与急诊护理干预后，护理组患者的总满意度为97.14%，对照组患者的总满意度为73.53%，护理组患者的总满意度明显优于对照组；这与相关研究中试验组的总满意率为97.30%，对照组的总满意率为84.30%，实验组的满意情况明显优于对照组的结果一致[12]。说明对于有机磷农药中毒患者实施急诊护理干预，使患者能够更加配合医护人员的护理工作，提高总体的治疗效果，增加患者对护理人员工作的满意程度。

对有机磷农药中毒患者实施急诊护理干预的效果良好，在临床中应予以广泛应用，这就是讨论的主要内容。