祝芳芳

江苏省连云港市灌南县第一人民医院心内科，江苏灌南 222500

当前，冠心病的治疗以药物、介入治疗为主，无论对患者实施何种治疗，均需予以相应的护理干预，以达到提升临床疗效的效果[1]。针对性护理干预即针对某一种疾病、某一类人群实施的护理干预，可使患者享受到个体化的护理服务，近年来已广泛被应用于冠心病护理。此次研究以该院2017年5月—2018年3月收治的110例冠心病患者分对象，分作两组后分别通过常规、针对性护理干预实施护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入的病例共110例，均为随机选取在该院接受治疗的冠心病患者，病例纳入与排除符合以下标准：①纳入明确确诊为冠心病者；②纳入已配合对知情同意书进行签署者；③排除合并其他严重器官、系统疾病者；④排除存在精神、认知障碍不能对护理进行配合者。依据护理方式差异，将110例患者分作两组，常规组50例，性别：男30例 （60.00%），女 20例（40.00%）；年龄：60～85 岁，平均（72.52±6.85）岁。针对组60例，性别：男 40例（66.67%），女 20例（33.33%）；年龄：60～84 岁，平均（71.65±7.23）岁。 该次研究以通过该院医学伦理会审批，且对比两组以上资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

常规组予以常规护理，主要包括复查指导、服药注意事项讲解等，针对组展开针对性护理干预：①针对性的健康宣教。了解患者对冠心病相关知识的认知情况，针对此展开健康宣教，提升患者对疾病的认知水平，鼓励其自主参与病情管理。同时，冠心病患者通常需坚持用药治疗，护理人员应该向患者介绍相关药物的注意事项，如抗凝药物、他汀类药物等，嘱咐患者严格遵照医嘱进行服药，并嘱咐患者忌烟酒；②针对性的饮食活动指导。指导患者食用低盐、低脂肪且容易消化的食物，蛋黄、动物内脏、油腻等食物应该少食，每天的饮食能够满足身体所需热量、营养即可，少食多餐，每餐避免过饱。另外，指导患者多饮水，适当多食新鲜蔬果，注意预防便秘。同时，指导患者进行适当的体育运动，如散步、太极拳等，以促进心功能尽早康复。③针对性的心理干预。患病后，患者大多心理负担较大，担心心功能恢复不到预期效果。对此，护理人员需对患者展开心理干预，了解患者心理状态，并予以心理疏导，指导其通过放松训练、交流等缓解情绪。同时，与患者进行交流的过程中，护理人员应该适当运用鼓励性语言，使患者感受到支持、安慰，缓解其负性情绪。

1.3 观察指标

①负面精神状态。分别于护理前后通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组情绪状态展开评价，得分与焦虑/抑郁呈正比[2]；②生活质量。分别于护理前后通过健康调查简表（SF-36）[3]对两组生活质量进行调查，包括总体健康、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能、躯体疼痛、精力8个维度，0～100分，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计方法

该研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS 20.0统计学软件分析，（±s）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负面精神状态

护理前，两组 SAS、SDS 评分（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均较治疗前下降，组间对比针对组较低（P＜0.05），见表 1。

2.2 生活质量

护理前，两组生活质量（P＞0.05）；护理后，两组生活质量较护理前均提升，组间对比，针对组护理后的总体健康（87.82±3.55）分、生理功能（86.77±2.87）分、社会功能（87.13±3.22）分、情感职能（89.07±3.15）分、精神健康（88.01±3.79）分、精力（89.53±4.26）分显著高于对照组，比较差异有统计学意义 （t=4.723、5.383、5.782、4.799、7.447、5.383，P＜0.05），见表 2。

表1 两组情绪状况评分对比[（±s），分]

表1 两组情绪状况评分对比[（±s），分]

组别SAS护理前 护理后t值P值SDS护理前 护理后t值 P值常规组（n=50）针对组（n=60）t值P值59.35±2.76 59.34±3.78-0.126 0.152 51.24±2.83 44.57±3.25 9.153 0.021 11.785 18.264 0.033 0.037 58.91±2.65 58.92±2.63 0.016 0.160 52.02±3.52 45.02±1.93 10.586 0.022 26.314 8.983 0.029 0.042

表2 两组护理前后生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组护理前后生活质量评分比较[（±s），分]

组别 时间 总体健康 生理功能 社会功能 情感职能 精神健康 精力常规组（n=50）针对组（n=60）护理前护理后护理前护理后73.82±3.52 81.42±4.33 73.41±4.32 87.82±3.55 74.65±3.46 82.73±2.97 74.66±3.26 86.77±2.87 80.36±2.78 84.92±3.21 80.35±2.76 87.13±3.22 75.86±4.57 80.12±3.46 75.85±4.56 89.07±3.15 75.82±5.74 79.87±3.91 75.83±5.73 88.01±3.79 71.76±3.46 83.50±4.22 71.75±3.45 89.53±4.26

3 讨论

老年人群是冠心病的主要发病人群，当前由于人们生活方式、饮食习惯的变化，加上社会老年化程度逐渐加深，使得冠心病的发病率也呈现出逐渐升高的趋势[4]。同时，冠心病都属于长期性疾病，患者必须坚持服药稳定病情，但是由于大部分患者对疾病相关健康知识缺乏了解，所以用药缺乏良好依从度[5-6]。为了最大程度减少患者病情对生活造成的影响，必须对患者实施相应的护理干预。

该次研究结果显示，针对组护理后的SAS（44.57±3.25）分、SDS（45.02±1.93）分显著低于对照组，比较差异有统计学意义 （P＜0.05），针对组护理后的总体健康（87.82±3.55）分、生理功能（86.77±2.87）分、社会功能（87.13±3.22）分、情感职能（89.07±3.15）分、精神健康（88.01±3.79）分、精力（89.53±4.26）分显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），这与黄永群等人[7]的研究中干预组护理后的 SAS（45.23±3.77）分、SDS（46.52±11.74）分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），针对组护理后的总体健康（88.82±3.56）分、生理功能（87.77±2.37）分、社会功能（86.62±3.24）分、情感职能（86.07±3.35）分、精神健康（89.11±3.29）分、精力（90.24±4.48）分显著高于对照组的结果一致。均表明针对性护理可使老年冠心病患者负性精神状态得以改善，促进其生活质量的提升。在冠心病老年患者护理中，建立自我管理理念是主要目的，针对性护理通过了解患者疾病认知情况，随后予以针对性健康宣教，可提升患者疾病认知水平，有助于提升其自我管理意识与能力，使患者自主对病情进行管理，如定期复查、规范服药等，可促进心功能的有效康复[8-9]。同时，针对性护理还予以患者针对性的饮食、运动指导，有助于帮助患者养成良好的生活、饮食习惯，使患者病情尽早康复[10]。不仅如此，相关临床研究表明，冠心病患者焦虑、抑郁等情绪较为严重，可对患者病情康复造成影响[11-12]。而通过针对性的心理护理，可为患者提供有效的心理干预，有助于缓解患者负性情绪，减轻负性情绪对病情康复的影响。

综上所述，针对性护理可使老年冠心病患者负性精神状态有效改善，并提升其生活质量，值得选用。