李慧娥

内蒙古呼和浩特市第一医院消化内科，内蒙古呼和浩特 010020

萎缩性胃炎是消化系统疾病中的常见类型，其主要致病因素为幽门螺杆菌（Hp）感染，以上腹部不适、反酸嗳气、呃逆烧心、纳差为主要临床特征，若未进行及时治疗，随着病情进展则可能发生癌变，将会对患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。针对萎缩性胃炎临床上常采用法莫替丁等抗生素清除Hp，改善患者的临床症状，但随着用药时间的延长及Hp耐药性的增加，使得治疗效果常不理想，且易引发头晕头痛、呕吐等不良反应[2]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，有研究表明，在法莫替丁的基础上应用可有效改善萎缩性胃炎的临床症状，减少Hp对法莫替丁的耐药性[3]。该研究方便选取2016年12月—2017年12月该院300例萎缩性胃炎患者为研究对象，探讨奥美拉唑联合法莫替丁分散片治疗萎缩性胃炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院300例萎缩性胃炎患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的上腹部不适、腹胀、恶心、反酸、纳差等症，经胃镜及实验室检查均符合萎缩性胃炎相关的诊断标准，经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参与该次研究，且排除肝肾功能障碍、相关药物过敏史、恶性肿瘤、妊娠及哺乳期妇女、近期服用过胃黏膜保护剂及抑酸剂等药物者。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组150例，对照组中男 83例，女 67例；年龄 38～76岁，平均（53.86±3.72）岁；病程 1～8 年，平均（5.12±1.33）年；研究组中男78 例，女 72 例；年龄 36～74 岁，平均（54.11±3.38）岁；病程 1～7年，平均（4.87±1.22）年。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予法莫替丁分散片 （国药准字H20040963）治疗，20 mg/次，2 次/d，持续治疗 2 周。 研究组患者在对照组的基础上口服奥美拉唑镁肠溶片（国药准字 H20010579）治疗，20 mg/次，1 次/d，持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、症状积分、不良反应发生率，治疗后采用14C尿素呼气试验检测Hp转阴例数。

1.3 疗效评价标准

痊愈：治疗后患者临床症状完全消失，胃镜检查胃粘膜基本恢复，Hp转阴；有效：治疗后患者临床症状及胃粘膜明显改善，Hp转阴或呈弱阳性；无效：以上指标均无明显改善或加重；总有效率=痊愈率+有效率[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，采用均数±标准差（±s）、[n（%）]分别表示计量资料及计数资料，组间比较行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率

研究组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为78.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率[n（%）]

2.2 两组主要症状积分

研究组患者各症状积分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组主要症状积分[（±s），分]

表2 两组主要症状积分[（±s），分]

组别 胃痛胃胀 反酸嗳气 呃逆烧心 纳差研究组（n=150）对照组（n=150）t值 P值0.83±0.46 1.74±0.53 3.58＜0.05 0.56±0.24 1.82±0.82 4.62＜0.05 0.62±0.33 1.34±0.45 3.58＜0.05 0.48±0.12 1.13±0.48 3.24＜0.05

2.3 两组Hp转阴率及不良反应发生率

研究组患者Hp转阴率及不良反应发生率分别为92.67%、4.00%，对照组患者Hp转阴率及不良反应发生率分别为76.00%、18.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组Hp转阴率及不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

萎缩性胃炎是胃黏膜表层的一种慢性炎症性病变，有研究表明，萎缩性胃炎是胃癌前疾病，其癌变的发生率约为0.5%～3%，若未及时治疗，将直接威胁到患者的生命安全[5]。法莫替丁分散片属于胍基噻唑类的H2受体阻滞药，可有效抑制胃蛋白酶及胃酸的分泌，缓解胃酸对胃黏膜功能损伤，改善患者的临床症状[6]。奥美拉唑是临床上最为常用的一种质子泵抑制剂，进入机体后可特异性降低胃黏膜壁细胞H+-K+-ATP酶活性，提高胃液pH值，抑制胃酸分泌，有效保护胃黏膜，同时促进胃泌素分泌，增加胃粘膜血流量，改善微循环，从而改善患者的胃黏膜功能[7]。

研究组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为78.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与莫翠毅[4]等研究结果一致 （研究组治疗总有效率为95.7%，对照组治疗总有效率为79.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；提示奥美拉唑联合法莫替丁分散片可协同性的减少胃酸分泌，保护胃黏膜，提高治疗效果。研究组患者Hp转阴率显著高于对照组（92.67%vs.76.00%，χ2=4.76），不良反应发生率均显著低于对照组（4.00%vs 18.67%，χ2=5.93），两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）；但莫翠毅[4]研究结果显示，对照组不良反应发生率与观察组比较，差异无统计学意义（3.62%vs 4.35%，P＞0.05）；进一步说明了奥美拉唑联合法莫替丁分散片可有效改善患者的临床症状，清除Hp感染，减少Hp的耐药性，促进患者康复[8]。

综上所述，奥美拉唑联合法莫替丁分散片可有效改善患者的临床症状，清除Hp感染，疗效安全显著，在萎缩性胃炎治疗中具有较高的应用价值。