石贤清

江苏省人民医院溧阳分院肿瘤内科，江苏溧阳 213300

大肠癌属于临床常用消化系统恶性肿瘤的一种，主要包括结肠癌、直肠癌，在全球范围内，患病率居于第3位[1]。大肠癌发病居于隐匿性，早期一般不会有自觉症状出现，发现时多已处于晚期，无法再通过手术对病灶进行切除，临床上多会予以此类患者化疗，以使患者的生存期限得以延长[2]。替吉奥联合奥沙利铂是晚期大肠癌的主要治疗方案，而为进一步探讨其效果，此次研究以该院2015年10月—2018年3月收治的102例晚期大肠癌患者为对象，分作两组后分别通过替吉奥联合奥沙利铂、卡培他滨联合奥沙利铂治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入病例共随机选取102例，均为患大肠癌并处于晚期于2015年10月—2018年3月在该院接受治疗的患者，病例纳入与排除符合以下标准：①纳入经多项临床检查确诊为晚期大肠癌并经病理学诊断证实者；②纳入既往未接受化疗者；③纳入肿瘤病灶可测量者；④纳入预计生存期＞6个月以上者；⑤纳入已对知情同意书进行签署者；⑥排除合并其他严重器官、系统疾病者；⑦排除已经过手术治疗者；⑧排除对此次研究药物过敏者。依据治疗方式差异，将102例患者分作两组，对照组51例，性别：男26例（50.98%），女25例（49.02%）；年龄：25～75 岁，平均（50.21±8.76）岁；类型：结肠癌27例，直肠癌24例。治疗组51例，性别：男25例（49.02%），女 26 例（50.98%）；年龄：25～74 岁，平均（50.23±7.85）岁；类型：结肠癌 25 例，直肠癌 26 例。 该院医学伦理会已批准此研究，且对比两组以上资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以卡培他滨联合奥沙利铂治疗：卡培他滨（国药准字：H20073024），剂量 1 000.,mg/m2，口服，2次/d，持续2周，停药1周。奥沙利铂 （国药准字：H20050962），剂量 130.0 mg/m2，静脉滴注，1 次/d，1 个周期为21 d。

治疗组予以替吉奥联合奥沙利铂治疗：国药准字：H20073024，2次/d，早晚餐后口服，持续 2周，停药 1周；奥沙利铂药物、用药方法与对照组一致。

1.3 观察指标

①临床疗效。判定标准：病灶全部消失，且1个月以上未见新病灶为完全缓解（CR）；病灶较化疗前缩小1/2，且无病灶增大为部分缓解（PR）；病灶无缩小或增大为稳定（SD）；病灶较治疗前增大1/4，或可见新病灶为进展（PD）。受益率=CR率+PR率+SD率[3-4]；②不良反应。以WHO抗癌药物不良反应分度标准对两组不良反应出现情况进行判定。

1.4 统计方法

该研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS 20.0统计学软件分析，[n(%)]表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组受益率是96.08%，对照组是82.35%，组间对比治疗组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应

治疗组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

大肠癌属于常见恶性肿瘤的一种，近年来发病率不断提升，此病尚无明确的发病机制，临床研究多认为与病毒感染、环境污染、遗传等有关[5]。现阶段，手术是对大肠癌进行根治的主要手段，但大部分肺癌患者确诊时已处于晚期，无法再予以手术治疗，对于此类患者，临床上多会施予化疗。5-氟尿嘧啶类抗癌药物是当前临床上对消化道癌症进行治疗的主要药物，可产生良好的抗肿瘤效果，其中常用的为卡西他滨。但卡西他滨单独应用效果不佳，且不良反应较多[6-7]。因此，临床上通过卡西他滨对大肠癌患者展开治疗时，多会联用其他抗癌药物，奥沙利铂便为其中常见的一种，可达到提升临床疗效的效果。

该次研究对大肠癌晚期患者联用替吉奥、奥沙利铂治疗的效果进行探讨，结果显示，治疗组临床受益率是 96.08%，较对照组的 82.35%高（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05），此结果相似于宁洁等人[8]研究的替吉奥联合奥沙利铂治疗大肠癌疾病控制率为86.2%，不良反应以I～II级为主相似。提示，大肠癌晚期患者联用替吉奥、奥沙利铂治疗不仅疗效显著，且不良反应少。替吉奥是5-FU第二代抗癌药物，是一种复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成，其中替加氟属于活性成分，口服生物利用度较高，可对体内转化为氟尿嘧啶，以达到抗肿瘤效果[9]。吉美嘧啶、奥替拉西属于一种生化调节剂，可对酶产生抑制作用，使血液、肿瘤中生成5-FU，在延长5-FU有效浓度的同时，使其不良反应减轻。奥沙利铂属于铂类第三代抗癌药物，靶点为DNA，其中的铂原子与DNA链发生交联后，可将DNA复制、转录阻断，达到抗肿瘤效果[10]。替吉奥、奥沙利铂联用时，二种药物可共同发生协同作用，增强抗癌效果，并使不良反应减轻。此外，替吉奥中的奥替拉西可对胃肠道中的乳清酸磷酸核糖转移酶产生选择性的作用，使5-FU磷酸化改变被阻断。同时，奥替拉西在胃肠组织中的分布浓度较高，可对胃肠道中的5-FU分布产生作用，使5-FU毒性作用降低，进而达到减少不良反应的效果。

综上所述，通过替吉奥、奥沙利铂联合治疗大肠癌晚期患者疗效显著，可使临床受益率得以提升，且不良反应少，临床上可积极选用。

表2 两组不良反应发生情况对比[n（%）]