吴友贵

江苏省泰州市第四人民医院儿科，江苏泰州 225300

支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）又称为原发性非典型肺炎，是儿童常见的呼吸道疾病[1]。其主要临床表现为顽固性剧烈咳嗽、啰音、胸痛、头痛等肺部炎症的出现，是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病因之一。支原体肺炎可引起扁桃体炎、肺炎、毛细支气管炎、气管炎等。通常幼儿多患上呼吸道感染，学龄儿患肺炎的发病率较高，严重者可导致死亡[2]。为此，对该院2016月1月—2017年4月收治的102例支原体肺炎患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取并回顾性分析在该院收治的102例支原体肺炎患儿临床资料。经过伦理委员会批准，家属知情同意。随机分为治疗组和对照组，每组为51例，其中治疗组男患儿24例，女患儿27例，年龄6个月～12岁，平均（4.25±1.21）岁；病程 3～7 d，平均（4.12±1.2）d；体重 6～30 kg，平均（8.21±2.1）kg；对照组男患儿 26 例，女患儿25 例，年龄 6 个月～14 岁，平均（4.28±2.5）；病程 5～10 d，平均（5.14±1.5）d；体重 8～35 kg，平均（10.13±1.5）kg；两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取红霉素药物治疗。对该组患儿均给予止咳、平喘、退热、常规吸氧等治疗，并给予患儿红霉素（国药准字 H36020774）10 mg/（kg·d），2 次/d。 连续使用5 d后，停用4 d，然后以静点量再口服使用3 d后停药。

1.2.2 治疗组 采取红霉素联合阿奇霉素 （国药准字H20051466）序贯疗法。 红霉素 30 mg/（kg·d），分两次服用，间隔12 h后将其加入浓度为5%葡萄糖溶液将其稀释成1 mg/mL，静点1～2 h，连续使用3 d后，序贯使用阿奇霉素，10 mg/（kg·d），将其加入浓度为 5%葡萄糖溶液将其稀释成1 mg/ml，静点1～2 h，连续使用5 d后，停用4 d，然后以静点量再口服使用3 d。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗前均抽取静脉血，采用散射比浊法进行检测并观察免疫功能（免疫球蛋白GIgG、免疫球蛋白MIgM、免疫球蛋白AIgA）的指标情况。

1.4 疗效判定

患儿临床症状及体征明显恢复正常或消失，经X线片复查肺部阴影明显消失，则判断为有效；患儿体征及症状均有所改善，经X线复查肺部阴影有所减少，则判定为好转；患儿临床症状及体征无任何改善或加重，X线检查肺部阴影无改善，则判定为无效[3]。

1.5 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组不良反应发生率情况

治疗组的总不良反应发生率5例（9.8%）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿不良反应发生率

2.2 对比两组患儿治疗前/后的免疫功能指标情况

治疗组治疗后免疫指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 比较两组支原体肺炎患儿的治疗前/后的免疫功能情况[（±s），g/L]

表2 比较两组支原体肺炎患儿的治疗前/后的免疫功能情况[（±s），g/L]

组别IgA治疗前 治疗后IgG治疗前 治疗后治疗组（n=51）对照组（n=51）t值P值0.96±0.16 0.97±0.14 0.41＞0.05 0.72±0.66 0.87±0.31 4.24＜0.05 1.95±0.22 1.96±0.20 0.41＞0.05 1.52±0.41 1.66±0.26 4.37＜0.05 11.05±1.78 11.04±1.81 0.18＞0.05 7.35±3.55 8.60±2.33 5.89＜0.05

2.3 对比两组临床有效率

治疗组临床有效率96.0%明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.28，P＜0.05）。 见表 3。

表3 比较两组支原体肺炎患儿治疗效果

3 讨论

支原体肺炎是支原体感染引发的一种肺部急性炎症，好发于儿童及青少年阶段[4]。临床初期表现可出现一些感冒样症状，伴有咳嗽，厌食、头痛，尤其是阵发性连续干咳，同时出现少量痰液，部分患儿伴随发热症状，体温常在39℃左右，严重困扰了家长以及患儿的身心健康[5]。

目前，临床上治疗支原体肺炎的药物有大环内酯类、红霉素、阿奇霉素等药物，针对该次研究对该院患儿采取红霉素联合阿奇霉素序贯治疗中，获得效果明显优于单纯使用红霉素类药物[6]。红霉素是是一种广泛使用的抗生素药物，主要应用于链球菌感染引起的扁桃体炎、猩红热、肺炎链球菌下呼吸道感染。红霉素浓度高时会分离除心肌细胞中的盐分，延长两次心跳的间隔时间，致使有可能引发存在致命危险的心律异常。阿奇霉素是常用的抗感染类药物，是大环内酯抗生素的首选，对于治疗呼吸道感染效果最佳，可治疗多种病原体引起的儿童的呼吸道感染。阿奇霉素与红霉素在抗菌激励上具有共同性，均通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，导致阻碍了细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。优于结构上的改变，阿奇霉素比红霉素具有广泛的抗菌谱，不但可抑制多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌，同时还可对流感嗜血杆菌具体良好的抗菌活性，添补了大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足。同时对流感嗜血杆菌的作用强度比红霉素高出5～8倍，对淋球菌、卡地莫拉菌等的抗菌作用是红霉素2～4倍，同时对大肠杆菌也有一定的抗菌作用[7]。

该次研究结果治疗组有效率96.07%明显高于对照组，治疗组不良反应发生率9.80%明显低于对照组；治疗组治疗后 IgA（0.72±0.66）、IgM（1.52±0.41）、IgG （7.35±3.55）g/L明显优于对照组，这与赵德渊等人[8]研究中联合治疗组有效率97.0%明显高于对照组，不良反应发生率8.50%明显低于对照组；治疗组治疗后IgA（0.71±0.62）、IgM （1.51±0.42）、IgG （7.42±3.25）g/L 明显优于对照组的结果一致。由此说明，红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，可有效改善患儿临床症状及体征，同时可减少家长困扰及患儿不良反应的发生，获得临床效果佳。

综上所述，红霉素联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿可有效改善免疫功能指标以及降低总不良反应发生率，获得临床效果显著，值得临床推广。