王雪玲

徐州医科大学附属第三医院心内科，江苏徐州 221000

冠心病为冠脉粥样硬化心脏病简称，主要是因机体脂质代谢出现紊乱，使存在血液当中脂质在动脉内膜上附着，致使动脉内膜发生粥样脂质凝聚，而生成白色斑块，患者临床症状主要表现为心悸、乏力、胸闷与胸痛等，病情严重者将发生心力衰竭、心肌梗死，对患者生命安全造成威胁，需积极采取有效医治方法[1-3]。该文对2015年5月—2018年5月诊治冠心病108例患者采用不同医治方案（曲美他嗪、曲美他嗪+阿托伐他汀）的效果加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院诊治冠心病108例患者临床资料加以分析，且依据不同医治方法分为2组，对照组（54例）年龄 51～74 岁，平均（60.48±2.10）岁，男女比例 30∶24，病程为 1～4 年，平均（2.44±0.12）年；研究组（54 例）年龄51～75 岁，平均（60.49±2.12）岁，男女比例 31∶23，病程为1～4 年，平均（2.45±0.13）年；两组资料比对差异无统计学意义（P＞0.05）。方案均得到医学伦理委员会的认可，对象自愿签署同意书，将无药物过敏史和资料完整者纳入，将存在精神障碍与合并肝、肾功能严重不全与心衰者排除，且和冠心病临床有关诊断标准符合[4]。

1.2 医治方案

该研究所有患者均给予扩血管、吸氧、利尿等常规方法医治，且对照组行曲美他嗪 （H20055465，20 mg/片）医治：20 mg/次，3次/d。研究组行阿托伐他汀（J20120050，10 mg/片）和曲美他嗪联合医治，阿托伐他汀10 mg/次，1次/d，其中曲美他嗪使用剂量和方法同对照组，2组均连续医治8周后评估疗效。

1.3 临床观察指标及评判标准

对两组临床疗效、相关时间指标（ST段下移1 mm时间、心绞痛的发作时间、运动持续的时间）和心功能（左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数）加以观察、比对。临床疗效标准：患者心绞痛的发作次数无减少，心电图无明显改变甚至出现恶化，为无效；患者心绞痛的发作次数减少，心电图显示ST段上升＞1 mm，但尚未恢复正常，或倒置T波的变迁超出50%，且由平坦变为直立，为有效；患者心绞痛的发作次数显著减少，心电图的缺血改变恢复正常，为显效，总有效概率=（有效数+显效数）/总数×100.00%[5]。

1.4 统计方法

借助SPSS 21.0统计学软件进行分析，正态计量、计数资料分别用（±s）、[n(%)]表示，且分别用 t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组临床疗效

和对照组相比，研究组总有效概率较高（P＜0.05），详见表1。

表1 对比2组临床疗效[n(%)]

2.2 对比2组相关时间指标

和对照组相比，研究组ST段下移1 mm时间、诱发心绞痛的发作时间和运动持续的时间均较长（P＜0.05），详见表2。

表2 对比 2组相关时间指标[（±s），s]

表2 对比 2组相关时间指标[（±s），s]

组别ST段下移1 mm时间诱发心绞痛的发作时间 运动持续的时间对照组(n=54)研究组(n=54)t值P值402.55±49.35 450.60±50.48 5.001 7＜0.05 420.48±43.20 460.58±52.44 4.337 1＜0.05 549.54±115.21 621.84±117.68 3.226 1＜0.05

2.3 对比2组心功能

和对照组相比，研究组左室舒张末期内径等心功能指标均较优（P＜0.05），详见表 3。

表3 对比2组心功能（±s）

表3 对比2组心功能（±s）

组别 左室舒张末期内径(mm)左室收缩末期内径(mm)左室射血分数(%)对照组(n=54)研究组(n=54)t值P值65.48±4.35 59.20±2.11 9.545 2＜0.05 56.40±6.35 46.20±4.12 9.902 2＜0.05 39.20±5.11 47.42±10.30 5.253 5＜0.05

3 讨论

冠心病属于临床一种常见与多发慢性类心血管疾病，伴随人口老龄化加剧和人们饮食习惯改变，此类病症发病率不断上升，且多数患者伴高血脂、高血压和糖尿病，增加医治难度；患者存在异常血液黏滞，伴随病情严重度呈不同变化[6]。通过比对、分析2组临床疗效和相关时间指标情况，结果显示：研究组总有效概率96.30%较对照组79.63%高，并且ST段下移1 mm时间、诱发心绞痛的发作时间和运动持续的时间均较对照组长，和冯永等[7]文献报道结果（观察组总有效概率93.4%较对照组82.0%高）一致性较高。提示冠心病者应用阿托伐他汀和曲美他嗪联合医治疗效佳，可减少患者心绞痛的发作次数，使心电图的缺血改变恢复正常，且延长相关时间指标。对比单纯用药和联合用药心功能，结果显示研究组左室舒张末期内径 （59.20±2.11）mm、左室收缩末期内径（46.20±4.12）mm、左室射血分数（47.42±10.30）%较对照组优，说明冠心病者应用阿托伐他汀和曲美他嗪联合医治可改善其心功能。分析阿托伐他汀属于临床一种较常用心血管药，为新型全合成的他汀药物和具高纯化选择竞争HMG-CoA还原酶类抑制剂，不仅可使患者机体血脂降低，而且具抗炎与血浆纤维蛋白原降低等作用，能够保护机体血管，对动脉粥样硬化起到阻止作用，显著缓解病情，延长ST段下移1 min时间等指标[8]。阿托伐他汀对脂肪酸B氧化线粒体酶具有抑制作用，能够将心肌代谢向糖氧化转变，从而使心肌细胞能量的产生能力提高，加速缺血再灌注心脏功能地恢复，从而使心电图的缺血改变恢复正常，并改善患者心功能。曲美他嗪属于哌嗪衍生药，对患者机体心肌能力代谢功能起到优化作用，能够加速冠脉血流的流动，促进冠脉环境改善，且其为抗缺血和抗心绞痛药物，能保护心脏和维持机体细胞的内环境稳定，有利于缓解患者心绞痛症状，从而减少患者心绞痛的发作次数。

综上所述，冠心病者应用阿托伐他汀和曲美他嗪联合医治疗效较单纯曲美他嗪更显著，可减少患者心绞痛的发作次数，使心电图的缺血改变恢复正常和相关时间指标延长，且促进患者心功能改善，有效缓解病情，值得临床大力推广、应用。