赵应宏

普洱市人民医院肝胆胰外科，云南普洱 665000

作为临床高发性消化恶性肿瘤，胰腺癌发病率不断上升，该病主要症状表现为食欲下降、上腹疼痛以及黄疸等，随着病情加重会出现腹水、便秘等表现，严重威胁其机体健康以及生命安全[1]。该次研究旨在分析和探索2015年3月—2017年10月该院收治的胰腺癌患者应用胰十二指肠切除手术治疗的效果，研究情况做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院消化科收治的胰腺癌患者75例，排除严重心肺功能不全患者、先天性凝血功能障碍患者、严重全身合并症患者，对所有患者进行分组，其中，探究组（n=38）18例女性，20例男性，年龄为 32～76周岁，平均年龄为（57.8±4.7）岁；参照组（n=37）16 例女性，21例男性，年龄为 30～74 周岁，平均年龄为（57.2±4.5）岁。经分组后2组患者一般临床资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所纳入患者与其家属对该研究有知情权且该研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组患者应用标准胰十二指肠切除术，对患者进行全身麻醉，然后调整其姿势为仰卧位，自右腹直肌部位做切口，观察患者腹腔中是否有淋巴结转移现象，同时对胰头病变范围进行判断，之后对胰头以及十二指肠进行游离直至下腔静脉和腹主动脉，使肠系膜上静脉完全得到暴露，然后进行胆囊切除操作，在远端二分之一部位进行断胃操作，在与肿瘤相距2 cm部位进行断胰操作，将胰腺钩突完整切除，依照患者具体情况进行消化道重建工作。应用胰腺断端-胰腺被膜/空肠端侧-空肠浆肌层吻合等吻合方式[2]。探究组患者应用扩大胰十二指肠切除术，在参照组患者治疗基础上至少对患者进行如下1种手术治疗：肠系膜/门静脉上静脉部分吻合术、后腹膜淋巴结广泛清扫术、肝门部淋巴结清扫术[3]。

1.3 观察项目

比较2组患者淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量以及平均手术时间和术中平均出血量、术后并发症情况。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 17.0统计学软件分析数据资料，通过[n（%）]表示计数资料，组间差异以χ2检验进行比较，用（±s）表示计量资料，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者手术指标

探究组患者平均手术时间较参照组患者短，2组差异有统计学意义 （P＜0.05），淋巴结清扫数量多于参照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者术中平均出血量、阳性淋巴结清扫数量差异无统计学意义 （P＞0.05），见表 1。

表1 比较2组患者手术指标（±s）

表1 比较2组患者手术指标（±s）

组别 平均手术时间（min）术中平均出血量（mL）阳性清扫探究组（n=38）参照组（n=37）296.4±88.7 371.7±90.3 799.5±47.3 796.3±44.1 1.4 1.2淋巴结数量（个）淋巴结清扫数量（个）t值P值12.981 2 0.020 7 0.987 1 0.083 4 3±0.52 9±0.42 0.836 1 0.071 0 11.54±6.20 6.08±1.99 9.081 3 0.021 9

2.2 比较2组患者并发症情况

探究组出现并发症患者共计6例，并发症总发生率为15.79%，参照组出血并发症患者共计7例，总发生率为18.92%，2组并发症发生率经对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 比较2组患者并发症情况[n（%）]

3 讨论

胰腺癌具有神经和淋巴高度侵袭的特点，为了有效抑制死亡率，患者病情一经确诊必须及早进行手术治疗，胰十二指肠切除术当前已被广泛应用于临床治疗中[4]。原发性十二直肠癌具有相对较慢的进展速度而且多为局限性癌，手术切除临床疗效较为理想，但是原发性胆总管远端癌以及胰头癌病情进展迅速，其中胰头癌容易造成胰管阻塞并引发胰腺炎，从而加大组织病理学诊断难度，常规手术治疗难以取得理想的治疗效果[5]。根据胰腺癌患者的具体肿瘤位置选择合适的切除方式对于抑制肿瘤发展有重要意义。标准胰十二指肠切除术对幽门下以及胰周淋巴结进行常规清除，术后局部复发率较高，因此进行大范围的淋巴结清扫能够使患者的生存率得到提高并使病情复发率得到抑制[6]。扩大胰十二指肠切除手术淋巴结清扫范围更大，有助于发现和清除远处转移癌以胰体尾部癌等，效果更加显著[7]。

此次研究中，探究组患者平均手术时间较参照组患者短，2组差异有统计学意义（P＜0.05），淋巴结清扫数量多于参照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者术中平均出血量、阳性淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P＞0.05）。探究组并发症总发生率为15.79%，参照组总发生率为18.92%，2组并发症发生率经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究表明[8]，胰十二指肠切除手术可显著缩短患者手术时间并可控制在200～400 min内，与此次研究结果一致。

综上所述，胰腺癌患者应用胰十二指肠切除手术治疗有助于缩短患者手术治疗时间，有助于减轻患者身心痛苦，可延长其生存周期并提升其生活品质。