李红杰

山东省广饶县人民医院呼吸内科，山东广饶 257300

在老年慢性呼吸系统疾病当中，慢性阻塞性肺疾病 是比较常见的一种，其与患者的年龄有较大关联性[1]。近些年我国老龄化现象越来越突出，使得慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现逐年升高的趋势[2]。相较于年轻人，老年人的免疫力比较差，容易发生肺部感染，使得病情进一步恶化，病情严重者会危害到患者的生命安全[3]。COPD并肺部感染患者所表现出来的病症有发生咳痰无力，较难咳出黏稠痰液，导致出现肺内潴积等[4]。盐酸氨溴索是临床上经常运用的祛痰剂，有相关临床医学研究表明，盐酸氨溴索可以使得患者的呼吸状况得到明显改善[5]。参与该次研究的对象为2016年6月—2017年6月在该院进行医治的慢阻性肺疾病并肺部感染患者120例，该次研究中对60例慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者采取电子气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗方法进行医治，取得了较为显著的治疗效果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该次研究的对象为方便选取在该院进行医治的慢阻性肺疾病并肺部感染患者120例，对其进行自由分组，其中60例采取常规治疗措施为参照组，余下60例患者采取电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗为研究组。所有患者均通过该院伦理委员会批准，并且均填写知情同意书。研究组中，男性患者例数为34例，女性患者例数为26例，患者年龄分布范围为 42～73 岁，年龄中间值为（56.4±2.4）岁，病程分布范围为3～10年，病程中间值为（5.3±1.1）年。参照组中，男性患者例数为36例，女性患者例数为24例，患者年龄分布范围为 45～78岁，年龄中间值为（58.2±3.1）岁，病程分布范围为 4～12年，病程中间值为（6.1±0.9）年。两组患者的性别、年龄和病程等临床基础资料进行比较，差异无统计学意义，能够展开对比。

1.2 方法

参照组患者采取常规治疗措施展开医治，主要措施包含有平喘、抗感染、解痉和吸氧等进行对症医治。研究组患者则是在进行常规治疗措施的同时，采取电子支气管镜注入盐酸氨溴索生产批号为:H20113358，其规格为:2 mL:15 mg。支气管肺泡灌洗治疗方法。在电子支气管镜中放置100 mL生理盐水和90 mg盐酸氨溴索，利用气管导管或鼻进入实施肺泡灌洗，50 mL为每侧肺叶所使用的量，10～20 mL为每次进行灌洗的用量，按照患者的实际病情在1～2 d内实施一次肺泡灌洗。两组患者均要接受1周的医治[6]。

1.3 观察指标

该次研究的观察指标为对比两组患者在医治过程中所需的住院时间和感染病灶吸收时间，以及比较两组患者在医治前后的CRP、PCT和WBC水平情况。

1.4 统计方法

这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS 18.0统计学软件中进行处理，计量资料使用平均值±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的住院时间和感染病灶吸收时间

采取统计学方法对所得数据进行分析，研究组住院时间（11.1±3.3）d、感染病灶吸收时间（8.5±2.5）d；参照组住院时间（17.3±3.4）d、感染病灶吸收时间（12.6±3.7）d。结果数据表明，在医治过程中，研究组所需的住院时间和感染病灶时间均显著比参照组低，两组数据间进行比较，差异有统计学意义（t=1.061 5、2.190 4，P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者的住院时间和感染病灶吸收时间[(±s)，d]

表1 比较两组患者的住院时间和感染病灶吸收时间[(±s)，d]

组别 住院时间 感染病灶吸收时间研究组（n=60）参照组（n=60）t值 P值11.1±3.3 17.3±3.4 1.061 5 0.819 4 8.5±2.5 12.6±3.7 2.190 4 0.003 1

2.2 比较两组患者医治前后的CRP、PCT和WBC水平

运用统计学方法对所得数据进行分析，研究组治疗后 CRP （32.70±7.10）mg/L、PCT （0.59±0.25）ng/mL、WBC（7.9±3.1）×109/L；参照组治疗后 CRP（55.38±6.49）mg/L、PCT（0.90±0.46）ng/mL、WBC（8.5±2.7）×109/L。 结果数据表明，在进行医治后，研究组患者的CRP、PCT和WBC水平均明显比参照组低，组间数据对比，数据差异有统计学意义（t=5.39、7.43、11.04，P＜0.05），见表 2。

表2 比较两组患者的CRP、PCT和WBC水平(±s)

表2 比较两组患者的CRP、PCT和WBC水平(±s)

组别 时间CRP（mg/L）PCT（ng/mL） WBC（×109/L）研究组（n=60）参照组（n=60）治疗前治疗后治疗前治疗后136.17±15.28 32.70±7.10 171.55±16.62 55.38±6.49 1.99±0.56 0.59±0.25 2.03±0.61 0.90±0.46 18.4±5.4 7.9±3.1 17.9±5.6 8.5±2.7

3 讨论

在临床上比较常见的呼吸系统疾病的种类中，COPD是其中一种。患者患病后常常会出现呼吸困难、咳痰以及气促等临床病症，在临床中COPD患者常会并存有肺功能障碍，随着病情的发展而导致出现肺部感染[7]。COPD并肺部感染患者大多存在增多痰液，较多脓性痰阻塞气道使其较难进行咳出，造成患者出现呼吸困难，病情得到加重，病情严重者还有可能会导致患者发生窒息而死亡[8]。所以，在进行COPD并肺部感染疾病的治疗当中，要对患者实施常规性措施对症医治，也要确保患者的气道内分泌物与大量脓性痰能够顺利排出，为患者的呼吸通畅提供保障[9]。

盐酸氨溴索是临床上经常运用的一种祛痰药物，其能够在呼吸道分泌细胞中起作用，在黏液性腺体的分泌中起到促进作用，使得痰液弹性、黏性和胶溶层深度得到增强，并促进患者管腔黏膜细胞纤毛摆动气道，在患者痰液的顺利排出中具备有利作用[10]。盐酸氨溴索能够刺激患者的肺表面活性物质，从而使得萎缩的肺泡得到重新扩张，使得肺顺应性得到提高，使支气管的高反应性得到有效的缓解。有相关临床医学研究表明，盐酸氨溴索能够在炎症介质中起到抑制作用，进而使得机体炎症反应得到有效的减轻，为患者的呼吸系统安全提供保障[11-12]。支气管镜灌洗是近些年新兴的治疗方法，现在在肺部感染的医治中已有较为广泛的应用。支气管镜灌洗能够对患者的病灶部位进行直接观察，对患者的病情情况有更为详细的了解，使得药物在病灶位置直接起作用，使得药物的浓度得到有效保持，并使得药物的高效性得到增强。电子支气管镜肺泡灌洗方法可以有效清除患者支气管内的痰栓和炎性分泌物，使得患者发生感染的程度和炎症反应得到有效降低。

在该次研究中，参照组患者采取常规方法进行医治，研究组患者采取电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗进行医治。研究组住院时间（11.1±3.3）d、感染病灶吸收时间（8.5±2.5）d；参照组住院时间（17.3±3.4）d、感染病灶吸收时间（12.6±3.7）d，研究组所需的住院时间和感染病灶时间均显著比参照组低，差异有统计学意义（t=1.061 5、2.190 4，P＜0.05）。 因此，在 COPD并肺部感染疾病的医治中，采取电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗能够在病灶处直接起作用，具有祛痰的功效，使得患者的临床症状得到明显的改善，减少患者治疗所需时间。研究组治疗后CRP（32.70±7.10）mg/L、PCT（0.59±0.25）ng/mL、WBC（7.9±3.1）×109/L； 参照组治疗后 CRP （55.38±6.49）mg/L、PCT（0.90±0.46）ng/mL、WBC（8.5±2.7）×109/L，研究组患者的CRP、PCT和WBC水平均明显比参照组低，数据差异有统计学意义（t=5.39、7.43、11.04，P＜0.05）。在研究中的CRP、PCT水平能够真实直观的反映出患者发生感染的严重程度，支气管镜灌洗能够对病灶进行直视，在此情况下使得痰栓和炎性分泌物得到有效清除，并让盐酸氨溴索在支气管黏膜上直接起作用，使得感染情况得到有效改善。学者赵彦丞[12]探讨了气管镜灌洗联合氨溴索治疗重症肺炎临床疗效，实验组给气管镜灌洗联合氨溴索治疗，观察两组患者的治疗效果。结果发现实验组患者的治疗效果80%明显优于对照组60%，差异有统计学意义 （χ2=7.49,P＜0.05）,观察组住院时间（10.6±2.8）d、感染病灶吸收时间（7.9±2.3）d；对照组住院时间（16.1±3.7）d、感染病灶吸收时间（11.3±3.1）d，两组差异有统计学意义（t=4.16、3.28，P＜0.05），因此在重症肺炎的治疗中，可采取气管镜灌洗联合氨溴索进行治疗，其临床效果显著，与该研究结果一致，值得临床推广和应用。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者采取电子气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗方法进行医治能够取得显著的治疗效果，使得患者的临床症状得到显著的改善，值得在临床上广泛推荐应用。