河南省许昌市中心医院（461000）韩志敏

腹膜透析是治疗尿毒症的一种重要手段，此法不仅具有安全可靠与经济有效等特点，同时还有助于改善患者的病情[1]。但患者在腹膜透析期间受各因素的影响容易发生相关性腹膜炎等严重并发症。对此，临床还应注重对本病患者进行护理的力度。笔者将重点分析腹膜透析相关性腹膜炎的临床护理方法与效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月～2017年4月本科接诊的腹膜透析相关性腹膜炎病患56例，将其分成两组均28例。试验组男16例，女12例；年龄40～78岁，平均（56.31±7.14）岁。对照组男17例，女11例；年龄41～78岁，平均（56.29±7.01）岁。比较各组的年龄和病情程度等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 试验组应用临床护理路径，详细如下：①成立临床路径护理小组，并对小组成员进行临床护理路径相关知识的培训，再根据患者的病情状况，同时结合相关医学理论知识，为患者制定出一份具有较高针对性的临床护理路径表。②视患者的具体情况，对其施以腹腔冲洗治疗。若发现渗出液呈浑浊状态，需立即取样进行化验。选择1.5%透析液200ml，并严格遵医嘱，在每袋透析液中加入肝素钠（8mg），然后再对患者施以腹腔冲洗治疗。将第1袋透析液和患者带来的透析液作对比，同时对其施以常规检查，做真菌和细菌的培养处理。分别取头孢他啶、肝素钠和万古霉素1.0g、8mg、1.0g，并加入透析液200ml，然后再将混合药液规范化地灌入患者的腹腔之中，并在留腹6h之后排出。注意观察透出液的性质和颜色，并做好相应的数据记录工作。③每日对透出液进行密切的观察，若透出液浑浊需立即予以对症处理。定时检查引流情况，确保引流通畅。取透出液适量，然后再对其进行常规检查，当白细胞指数＜100×106且透出液颜色变为清亮时，立即停止对患者施以腹腔冲洗治疗。④积极询问患者的腹痛情况，并对其腹痛性质进行仔细的观察，然后再以此为依据评估其腹痛的程度。协助取最舒适的体位，予以腹腔冲洗，有效抑制毒素吸收，尽可能帮助患者缓解腹痛。因透析液压力喷射亦或者是与腹膜刺激可引发疼痛，所以还需注意调节开关，降低灌入液速度和流量，促进疼痛缓解。

对照组应用常规护理方法：疾病宣教；心理辅导；病情观察。

1.3 评价指标 利用本院自拟的满意率调查问卷，评估两组对本科护理服务的满意程度：不满意分值0～74分，一般满意分值75～89分，非常满意分值90～100分。

1.4 评价标准 ①显效：相关症状彻底消失；腹膜透析完全恢复正常。②有效：相关症状明显改善。③无效：相关症状未改善或者加重。（显效+有效）/组例数×100%的结果即为各组治疗护理的总有效率。

1.5 统计学分析 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以[n(%)]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗护理效果 对评价结果进行分析，可知，试验组治疗护理的总有效率为92.86%，明显比对照组的75.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 比较患者满意率 和对照组相比，试验组的患者满意率更高，组间差异显著（P＜0.05），详见附表。

附表 两组患者满意率的对比分析表[n，(%)]

3 讨论

相关报道称，透析操作不恰当、环境以及个人卫生等均与腹膜透析相关性腹膜炎的发生有着较密切的关系[2]。对此，临床需加强对腹膜透析病患护理的力度，以尽可能地降低其相关性腹膜炎的发生风险，促进病情恢复。临床护理路径属于是一种比较现代化的护理模式，能根据患者的实际情况和疾病治疗要求，为其制定一份具有科学性和系统性的临床护理路径表，并严格按照表中的内容对患者进行施护，以显著提高临床护理效率，促进友好护患关系的维持。此次研究，试验组的治疗护理总有效率以及患者满意度均明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。

总之，积极应用临床护理路径对腹膜透析相关性腹膜炎病患进行施护，可促进其临床症状的缓解，提高护理满意率。