河南省洛阳市第一人民医院（471002）王鹏

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见呼吸系统疾病，目前临床上对高风险COPD患者的治疗中多用N-乙酰半胱氨酸进行治疗[1]，本研究对N-乙酰半胱氨酸的作用效果和安全性进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月～2017年2月90例高风险COPD患者作为对象并随机分成两组，各45例。治疗组男29例，女16例；年龄60～78岁，平均（65.92±2.78）岁。对照组男28例，女17例；年龄60～79岁，平均（65.25±2.15）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，用舒利迭（国药准字H10960168辉瑞制药有限公司药）进行治疗，每次1吸（50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松），每天2次；噻托溴铵（由正大天晴药业集团股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20060454）每次18μg，每天1次。治疗组增加N-乙酰半胱氨酸治疗。在对照组基础上用N-乙酰半胱氨酸（国药准字H20000471，海南赞邦制药有限公司生产）口服，每次600mg，每天2次。两组均治疗3个月比较效果。

1.3 观察指标 比较两组高风险COPD治疗效果；症状消失时间、可出院时间；干预前后患者肺功能指标及生活质量水平；不良反应。显效：临床表现均消失，生命体征稳定，肺功能指标正常，可正常生活；有效：临床表现改善，生命体征稳定，肺功能指标改善，生活受轻微影响；无效：症状、肺功能、生活质量情况均无改善。高风险COPD治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS21.0统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高风险COPD治疗效果相比较治疗组显效21例，有效22例，有效率95.56%，对照组显效17例，有效18例，有效率77.78%，治疗组高风险COPD治疗效果高于对照组，P＜0.05。

2.2 干预前后肺功能指标及生活质量水平相比较 干预前两组肺功能指标及生活质量水平相近，P＞0.05；干预后治疗组肺功能指标及生活质量水平优于对照组，P＜0.05。如附表所示。

2.3 两组症状消失时间、可出院时间相比较 治疗组症状消失时间（10.51±1.41）d、可出院时间（12.51±2.61）d分别短于对照组的（13.45±2.77）d、（15.45±3.57）d，P＜0.05。

2.4 两组副作用相比较 治疗组出现恶心、呕吐、嗜睡各1例，发生率为8.89%；对照组出现恶心1例、呕吐2例、嗜睡1例，发生率为6.67%；治疗组跟对照组比较，副作用无明显差异，P＞0.05。

附表 干预前后肺功能指标及生活质量水平相比较(±s)

附表 干预前后肺功能指标及生活质量水平相比较(±s)

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05。

组别 例数 时期 FEV1(L) FVC（L） 生活质量治疗组 45 干预前 1.12±0.25 2.11±0.65 42.14±10.62干预后 2.32±0.32#*3.25±0.61#*92.26±4.61#*对照组 45 干预前 1.15±0.21 2.02±0.66 42.54±10.61干预后 1.68±0.69# 2.67±0.62# 80.25±4.12#

3 讨论

N-乙酰半胱氨酸有还原性巯基，为临床常见抗氧化剂，可通过参加过氧化物反应，促使超氧自由基消耗，减轻细胞和组织氧化损伤，改善COPD患者临床症状。此外，N-乙酰半胱氨酸还可对黏蛋白进行分解，降低痰液黏度，促进纤毛运动的改善，降低血弹力蛋白酶，对肺组织炎症进行抑制，保护和维持肺部正常结构和功能[3][4]，改善患者生活质量。

本研究中，对照组采用常规治疗，治疗组增加N-乙酰半胱氨酸治疗。结果显示，治疗组高风险COPD治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗组症状消失时间、可出院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组肺功能指标及生活质量水平相近，P＞0.05；干预后治疗组肺功能指标及生活质量水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，N-乙酰半胱氨酸对高风险COPD患者肺功能及生活质量有改善作用，可加速症状消退，缩短疗程，值得推广和应用。