河南省南阳市中心血站（473060）栾鹢

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据本次研究制定的研究对象的选入标准随机抽取2015年8月～2016年9月在本院进行手术治疗的80例疾病患者，以平均分配的形式进行分组观察，对照组（40例，常规输血），观察组（40例，血栓弹力图指导联合常规输血），全部患者在手术治疗的过程中均采取了输血治疗。观察组男22例，女18例；年龄50～80岁。对照组男25例，女15例；年龄51～79岁。两组资料数值无明显差距，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在进行手术治疗之前，对患者抽取静脉血，容量大约在5ml左右，并采用内置有EDTA-K2抗凝剂的试管装置患者的静脉血，全部患者抽血完毕之后，相关的运输人员安全稳妥地将全部患者的静脉血运输至输血科实施严格的血型核对，核对完成后进行对应的备血。对照组：本组患者采取常规输血进行输血治疗。通过患者在术中具体的失血量为其进行相对应的成分输血。观察组：本组患者在血栓弹力图指导的基础上进行输血治疗。进行手术治疗的前60分钟，选取型号为5000的血栓弹力仪（生产厂家：美国Haemoscope）为患者实施血气分析，并使用表格将血气的分析结果记录在案。检测时间为60分钟1次。假若患者的血气R值已经超出8分钟，这就表示明凝血因子的含量逐渐降低，这时必须要使用滤白病毒灭活冰冻血浆为患者进行输注[1]；假若患者的血气Ma值超出70mm，这就表示血小板的数目逐渐下降，这时必须要使用滤白单采血小板为患者进行输注；假若患者的血气中的血红蛋白含量已经低于70g/L，且红细胞的比容降至25%，这时必须要使用滤白红细胞为患者进行输注。

1.3 观察指标 将两种输血方案下的输血后凝血情况和血红蛋白含量的变化情况作为本研究的观察指标进行分析。

1.4 统计学处理 研究数据结果使用统计学软件SPSS20.0对其进行分析处理，采用（±s）表示计量资料，运用t进行检验，计数资料则用x2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

输血后凝血情况和血红蛋白含量的变化情况的比较：根据附表显示的研究数值可知，术前，两组患者的PT、APTT、血红蛋白、红细胞比容的数值均无较大的差异（P＞0.05）。治疗后，对照组的血红蛋白、红细胞比容均低于观察组；而相比观察组，对照组的凝血酶原时间、部分凝血酶原的时间均比较大。两组研究数据的差异值存在统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者的输血后凝血情况和血红蛋白含量的变化情况的比较(±s)

附表 两组患者的输血后凝血情况和血红蛋白含量的变化情况的比较(±s)

组别（n） 时间 PT（s） APTT（s） 血红蛋白（g/L） 红细胞比容（%）对照组（40）术前 13.98±1.27 29.57±3.27 110.54±8.21 33.21±3.14术后 18.67±1.25 42.17±4.26 77.21±7.21 26.14±5.20观察组（40）术前 13.27±1.23 29.24±3.27 113.27±6.41 33.20±4.14术后 14.28±1.18 27.12±3.16 100.27±7.41 29.57±3.56 x2 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

血栓弹力仪是制定血栓弹力图的一个必不可少的设备，其制成的基础是由血栓弹力仪结合血液中存在的纤维蛋白具体的生成、凝状等情况制定的一个图表。这个图表含有的指标主要有R值、Ma值等，从R值的变化可知患者血液中的凝血因子含量的高低，而根据Ma值的变化能够确定患者血液中血小板的数目是多还是少。所以，利用这个图表能够检测患者的血液是否存在凝血不良现象[2]。同时在手术实施时，可结合术前的分析结果，从而判断患者是否需要进行输血措施，如果患者需要进行输血治疗，可迅速确定其具体需要输送的输血量和与其血液对应的输血成分。此外，还能够估算出患者出现血栓的概率。因此血栓弹力图联合常规输血的输血方式优势突出，此法能够迅速作出正确的输血判断，增加手术的成功率，从而使其在临床中得到了有力的推广。

综上所述，血栓弹力图可以有效地指导围术期患者的输血，提高患者手术的成功率，此法值得在临床中普及。