河南省南阳市第一人民医院（473000）李平

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机抽取88例本院自2016年12月～2017年12月收治的实施血液透析治疗期间合并心衰的尿毒症患者为研究目标，根据随机数字表法将其分为对照组（n=44）、实验组（n=44）。对照组男22例、女22例，年龄50～66岁；实验组男23例、女21例，年龄49～65岁。对比分析两组患者基本资料，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法 患者入院确诊病情后，均采用血液透析治疗，3次/w，4h/次。在治疗过程中，对照组采用常规护理：透析室消毒及常规护理、透析常规护理等。实验组采用综合护理：①心理护理：由于尿毒症患者需进行长时间透析治疗，再加上并发症较多、透析费用较高，易引起患者身心负担，降低治疗依从性。因此，积极给予心理护理指导，疏导其负面心理，消除不良情绪，提高患者治疗配合度；向患者讲解病情、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，解答疑问，提高患者信任感。②心衰护理：当患者合并心衰时，可通过改善体内潴留水分，及时纠正心衰；同时结合患者实际情况，合理调节超滤量，针对其血压情况，给予相应的保护心脏负荷药物。③体液护理：尿毒症患者行血液透析治疗时会增加体重，护理人员应叮嘱患者控制好体重增加幅度，同时控制好液体量，并向其讲解体重增加过快会导致水钠潴留，严重时还会引发急性左心室衰竭[1]。④血压护理：在透析治疗过程中，密切监测患者血压情况，如血压升高，应及时采用相应的处理措施，给予舌下含服降压药；患者透析后，由于超滤脱水量较多，易引起低血压，此时应及时停止超滤，并将患者处于头低脚高位，静滴生理盐水[2]。⑤生活护理：治疗后，可提示患者多晒太阳，根据自身情况进行活动，通过慢走、站立等方式减少卧床时间，从而降低心脏负荷。

1.3 检测指标 分析两组临床指标（收缩压、舒张压、心率、左室射血分数、左心室短径缩短）、护理满意度。护理满意度采用本院自制量表进行评价，总评分≥85分为非常满意；总评分84～65分为满意；总评分＜65分为不满意。护理总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计方法 采用SPSS20.0软件处理本研究数据，采用t检验计量资料（临床指标），用（±s）表示；采用x2检验计数资料（护理满意度），用%表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床指标 实验组临床指标明显优于对照组，P＜0.05，见附表。

2.2 对比护理满意度 实验组非常满意31例、满意11例、不满意2例，护理总满意度95.5%（42/44）；对照组非常满意25例、满意11例、不满意8例，护理总满意度81.8%（36/44），组间对比差异明显，x2=4.062，P＜0.05。

附表 两组患者临床指标比较(±s)

附表 两组患者临床指标比较(±s)

左心室短径缩短（%）组别 例数（n）收缩压（KPa）舒张压（KPa）心率（次/min）左室射血分数（%）实验组 44 18.3±2.9 10.0±1.1 73.8±6.8 41.8±7.2 25.8±3.7对照组 44 21.0±3.0 12.0±1.4 86.9±8.9 37.5±6.9 22.4±3.1 t - 4.292 7.451 7.758 2.860 4.672 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

综合护理是在常规护理基础上创新及延伸出来的一种护理模式，将其应用于血液透析患者治疗期间合并心衰的尿毒症患者中，可有效改善患者临床症状。本研究示：临床指标实验组优于对照组；护理满意度实验组95.5%高于对照组81.8%。给予患者心理护理，疏导其负面心理，帮助患者树立治疗信心，使其保持乐观心态接受治疗，从而提高治疗依从性。通过心衰护理，及时给予血液透析治疗，有效缓解心脏负荷值；通过血压护理，可将患者血压水平控制在正常水平内；根据患者实际情况，进行相应的液体护理，将其体重控制在正常范围内[3]。根据上述三种护理，可有效缓解患者的心衰症状；通过生活护理，指导患者正确的生活方式及运动方式，增强机体耐受度，提高信任感，有利于建立良好的护患关系，进一步提高护理满意度。

综上所述，将综合护理应用于尿毒症患者血液透析期间合并心衰中，具有较好的应用效果，值得临床推广。