人类系统营养重点实验室（100069）蒋彤 方亮 赵军 房克敏 蒋峰

膝关节骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，如何有效控制这类疾病的发病率及提高治疗效果，已成为本领域研究中的重要任务。实验室前期的相关研究主要侧重于针对单一靶点，但效果不理想，因此借助网络药理学的相关理念[1]寻找单一靶点对转向多成分多靶点，暨将系统营养和节律运动组成的复杂物质体系与膝关节骨性关节炎的相关作用靶点组成的复杂生物体系综合影响而相互作用，进而达到改善膝关节骨性关节炎的目的。故本文是通过北京市健康预警测评与营养干预研究中心对具有膝关节骨关节炎风险的人群进行节律运动联合系统营养的干预效果的研究，旨在对膝关节疾病风险人群提供新的干预手段及数据基础。

1 材料与方法

1.1 实验对象 参照美国风湿学会提出的膝关节骨关节炎诊断标准[2]：①膝关节疼痛；②活动时伴有骨擦音；③晨僵≤30min；④年龄≥38岁；⑤有骨性膨大。符合①+②+③+④条或①+②+⑤条或①+④+⑤条者均初步符合项目纳入要求，再经过远红外热断层扫描后确定最终60人作为本项目的最终受试者。实验期间严格控制抽烟、喝酒、熬夜等可能影响实验结果的因素，同时受试者需将每天服药情况记录。

1.2 实验仪器 远红外热扫描成像系统（TTM），北京贝亿医疗器械有限公司。DDFAO生物电全身扫描系统，法国MEDI.L.D.公司。

1.3 实验方法

1.3.1 实验指标 90名受试者均有不同程度的膝关节骨性关节炎典型症状表现。膝关节功能活性值。正常值范围为-20＜N＜20，关节功能活性值处于异常范围时，表明膝关节功能长期处于退行性病变风险状态。远红外热断层扫描成像系统就是利用接受到的热辐射，依据正常组织与异常组织区域的热辐射差值来诊断疾病风险。膝关节正常区域与周边异常区域的代谢热差值Δ，Δ正常值范围为0＜Δ＜0.5，Δ值处于异常范围时，表明膝关节处于退行性病变风险状态。

1.3.2 实验干预 ①节律运动干预。节律运动方案依据现代运动学的最新科研成果——《健康节律运动学》理论[3]，每个动作都经过大量科研数据的反复验证，符合运动适宜度的理论。动作规范如下：有氧步跑：以跑步的姿势，走路的速度，让自己“颠儿”起来。30～40min/次/天。②系统性营养干预。制剂一：保护关节的系统营养组分（壳寡糖、胶原蛋白粉、水解鱼胶原蛋白、维生素C等）。制剂二：增加骨密度系统营养组分（碳酸钙、乳钙、酪蛋白磷酸肽、氧化锌、维生素C等）[4]。

1.4 统计方法 实验数据均采用SPSS18.0进行分析。同组前后变化采用配对t检验。

2 结果与分析

2.1 受试者主观感觉 干预3个月后90名受试者膝关节骨性关节炎相关的疼痛、肿胀等症状明显减轻或消失的有76人，症状有缓解但没有完全消失的有6人，症状没有变化的有8人，干预的整体有效率91.1%。

2.2 系统营养联合节律运动对膝关节功能活性值的影响 干预前，受试者膝关节功能活性值为（-49.73±15.56），干预3个月后，膝关节功能活性值为（-25.42±7.08），较干预前显著改善（P＜0.01）。

2.3 系统营养联合节律运动对膝关节代谢热差值的影响 3个月的干预过程中，受试者膝关节代谢热差值随着干预的进行呈现逐渐改善的趋势（P＜0.01），见附表。

附表 系统营养联合节律运动对膝关节代谢热差值的影响

3 结论与讨论

本研究依据网络药理学的相关理论，采用多成分多靶点的研究手段，依托于节律运动和系统营养，对膝关节骨性关节炎人群的干预取得了较好的结果。本实验采用有氧步跑联合肩部、肘部、髋部、膝部调节性节律运动的干预方式。本研究的营养干预秉承了系统营养论的思想[5]，从改善关节软骨的多个角度设计强化营养干预方案。这组骨营养素中各成分相互配合，协同作用，全面补充软骨营养，促进了关节软骨的修复。同时加入了依据“母乳化矿物质谱”的设计思想用于增加骨密度、加快骨骼重建效率的系统营养组分。两大类系统营养组分从不同的角度全方位调节关节软骨重建的全过程，有效改善了膝关节骨性关节炎的疾病风险。

本研究采用节律运动联合系统营养对膝关节骨性关节炎异常人群连续干预90天，结果显示受试人群膝关节骨性关节炎风险显著降低，节律运动联合系统营养干预对膝关节功能和代谢均可改善，运动和营养是调节骨代谢问题不可或缺的且较容易实施的两个方面，二者相辅相成，长期坚持才能取得预期效果。