河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院（462000）陈秀敏 王晓瑞 郭风涛

细菌引起的感染。包括医院外感染和医院内感染。引起医院外感染最常见的细菌为革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和革兰氏阴性的大肠杆菌、流感嗜血杆菌等，院外感染的细菌对抗生素敏感，怀疑为细菌感染的需考虑应用抗生素，反应细菌性感染的指标有WBC、N%、hsCRP、PCT；医院内感染一般较少见[1]。本文收集我院2016年1月～2016年12月住院患者600例，分为对照组和观察组进行检测WBC、N%、hsCRP、PCT的结果，探讨WBC、N%、hsCRP、PCT在细菌性感染中作用。现将具体内容报告如下。

附表1 观察组和对照组WBC、N%、hsCRP、PCT检测结果分析表

附表2 WBC、N%、hsCRP、PCT与细菌性感染诊断敏感度关系分析表

1 材料与方法

1.1 标本来源 收集我院2016年1月～2016年12月住院患者600例，其中儿科住院细菌性感染患者250例、内科住院细菌性感染患者50例，其中男150例，女150例，年龄3个月～60岁，作为观察组；同期儿科住院非细菌性感染患者250例，内科住院非细菌性感染患者50例，其中男140例，女160例，年龄2个月～62岁，作为对照组；观察组和对照组的患者资料在性别、年龄等的比较上无统计学差异（P＞0.05），可进行研究比较。

1.2 方法与仪器 观察组和对照组均为晨起空腹采血，WBC、N%、hsCRP需采集EDTA-2K抗凝静脉血2ml（紫色真空管），PCT需采集不含抗凝剂静脉血2ml（红色真空管），真空采血管和采血针为郑州山山医疗用品有限公司提供，并利用相同的仪器、方法对600份标本进行WBC、N%、hsCRP、PCT的结果检测。WBC、N%检测所用仪器为深圳迈瑞生物医药电子股份有限公司生产的BC-5800五分类血液细胞分析仪，试剂由深圳迈瑞生物医药电子股份有限公司提供的相应配套试剂，严格按深圳迈瑞生物医药电子股份有限公司提供的BC-5800五分类血液细胞分析仪标准操作规程操作仪器，参照说明书操作步骤严格进行试验，WBC阈值：10×109/L，阳性检测结果：≥10×109/L，N%阈值：70%，阳性检测结果：≥70%；hsCRP检测所用仪器为上海奥普生物医药有限公司生产的Qpad金标数码定量分析仪，试剂由上海奥普生物医药有限公司提供的全程C-反应蛋白（hsCRP+常规CRP二合一）定量检测试剂盒（胶体金法），严格按上海奥普生物医药有限公司生产的Qpad金标数码定量分析仪标准操作规程操作仪器，参照说明书操作步骤严格进行试验，阈值：10mg/L，阳性检测值：≥10mg/L。PCT检测所用仪器为梅里埃诊断产品有限公司生产的VIDAS30荧光分析仪，试剂由梅里埃诊断产品（上海）有限公司提供的降钙素原测定试剂盒（酶联免疫荧光法），严格按梅里埃诊断产品有限公司生产的VIDAS30荧光分析仪标准操作规程操作仪器，严格按照试剂说明书进行试验，下限值：0.01ng/mL，阳性阈值：0.05ng/mL，检测结果≥0.05ng/mL则提示细菌感染。

1.3 数据处理 通过SPSS21.0进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差±s表示，采用t检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对观察组和对照组WBC、N%、hsCRP、PCT检测结果进行比较分析：观察组WBC、N%、hsCRP、PCT检测结果均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 对两组患者的WBC、N%、hsCRP、PCT与细菌性感染诊断敏感度进行分析，结果显示PCT对于细菌性感染的敏感度明显高于WBC、N%、hsCRP，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见附表2。

3 讨论

细菌性感染为社区及医院内感染的常见疾病，在治疗上感染的鉴别、诊断十分重要。WBC、N%、hsCRP、PCT是细菌性感染常用的检测指标[2]。WBC是白细胞计数，白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞(N%)、脑膜炎、肺炎阑尾炎扁桃体炎等，时中性粒细胞会增高。WBC可为临床诊断提供参考，但由于检验需要嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。其中中性粒细胞占50%～70%，急性化脓性感染(脓肿通过血涂片瑞氏染色分类，耗时较长，时效性较差[3]。hsCRP检测主要为C反应蛋白，C反应蛋白属人体急性期蛋白，是血液中以低水平存在的正常组份，在急性感染期升高，可反应炎性程度，是细菌感染和病毒感染鉴别诊断的重要指标，通过血清CRP的测定，可进行感染源的区分以及感染程度的评价[4]。PCT是降钙素原的检测，降钙素为甲状腺C细胞受激素调控分泌，在机体受到细菌引起的刺激后，体内不同类型的细胞均可分泌。临床研究表明[5]，PCT＞0.1ng/mL表明细菌感染的可能性较大，应进行适当的抗生素进行治疗；当PCT＞0.5ng/mL时，考虑感染发生败血症的可能，应积极采取治疗措施。而病毒感染、变态反应、自身免疫性疾病和移植排斥均不会导致PCT的升高，因此其对于细菌感染的诊断有着优势性。

本次结果显示，在WBC、N%、hsCRP、PCT检测结果的比较上，观察组均高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；在细菌性感染诊断的敏感度的比较上，PCT的敏感度明显高于WBC、N%、hsCRP，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这表明，在细菌性感染的过程中，WBC、N%、hsCRP、PCT均与病情有一定的关系，表现为水平升高，而PCT敏感度最高，表明其与病情的进展密切相关。

综上所述，WBC、N%、hsCRP、PCT对临床诊断细菌性感染具有重要的意义，可作为细菌性感染诊断的检测指标，并且PCT对细菌性感染的诊断敏感性最高。