河南省舞钢市人民医院（462500）王春平 刘小芳 姬艳芳

近年来，随着老龄化加剧及高空作业、交通事故等逐渐增多，肱骨外科颈骨折的发病率也随之增加[1]。常用手术治疗，但术后常因疼痛等因素使患者产生心理压力，使患者的治疗依从性与锻炼积极性下降，导致肩关节纤维变性、僵硬，使肩功能出现恢复障碍[2]。本研究主要通过对肱骨外科颈骨折患者实施康复护理干预，探讨其应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年2月期间本院收治的肱骨外科颈骨折患者84例，根据随机数表法分为两组，各42例。观察组男20例，女22例；年龄49～76岁，平均（63.54±8.93）岁。对照组男18例，女24例；年龄48～79岁，平均（64.15±9.02）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经院内伦理委员会审批同意。

1.2 方法 两组患者均实施肱骨外科颈切开复位内固定术，对照组给予常规护理，包括生命体征监测、常规康复锻炼等。观察组给予康复护理干预，具体如下：①术前心理护理。根据每位患者不同的心理，采取具有针对性的护理措施，减轻患者负面心理，及时给予患者鼓励，提升患者抗病自信心，并讲解疾病与手术的相关知识，提高患者依从性。②康复锻炼。术后1～2周可指导并叮嘱患者进行握拳、曲肘等简单的主动活动，加快上肢血液循环，减轻手部水肿情况；术后3～5周指导并叮嘱患者进行肩关节前屈、后伸等主动运动，运动时应遵循循序渐进的原则，角度逐渐加大，并向患者强调禁止进行内收、外展功能锻炼；术后6～10周指导并叮嘱患者进行肩关节全面练习活动，使肩关节活动尽快处于正常化；术后11～12周，患者上肢肌力＞3级时，可指导患者进行肩关节抗阻力运动，加强患者日常生活自理锻炼。

1.3 观察指标 ①肩关节功能利用肩关节评分系统Constant-Murley（C-M）进行判定，总分100分，优：≥85分，良：70～84分，一般：55～69分，差：＜55分。②依从性：完全依从：治疗期间严格遵照医嘱方案，积极配合护理工作；部分依从：治疗期间基本遵照医嘱方案，偶尔不配合；不依从：治疗期间完全不遵照医嘱方案，甚至中断治疗。总依从=完全依从+部分依从。③护理满意度利用本院自制问卷调查表进行调查，总分100分，非常满意：＞85分，满意：75～85分，一般：65～74分，不满意：＜65分。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，用χ2检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肩关节功能 两组患者肩关节功能对比，观察组较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组患者肩关节功能对比[n(%)]

附表2 两组患者满意度对比[n(%)]

2.2 依从性 两组患者总依从率对比，观察组总依从率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 满意度 两组患者满意度对比，观察组（95.24%）较对照组（73.81%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

近年来为了加快患者的康复进程，尽快恢复肩关节功能，减少并发症，术后康复护理已逐渐应用到肱骨外科颈骨折治疗当中。本研究结果显示，观察组在患者依从性及肩关节功能恢复方面明显优于对照组，表明康复护理干预在肱骨外科颈骨折患者中的应用效果显著。康复护理主要包括心理护理和康复锻炼两部分。治疗结束后患者的护理满意度情况显著提高，且观察组较对照组高，表明康复护理干预还可提高患者护理满意度。

综上所述，康复护理干预可有效改善肱骨外科颈骨折患者肩关节功能恢复情况，提高患者依从性和护理满意度。