郑州大学第二附属医院（450000）孙甜甜 张丽

呼吸机相关性肺炎为临床上常见的一种医院获得性肺炎，其主要是指在行人工气道机械通气治疗48h后到拔管后48h内发生的肺部该感染现象[1]。重症医学科患者多具有病情危重、免疫力下降等特点，且多需行侵入性操作，故而使得呼吸机相关性肺炎的发生率一直居高不下。因此，采取有效措施降低患者呼吸机相关性肺炎发生率就显得尤为重要。我院为减少呼吸机相关性肺炎现象发生，逐渐采用PDCA循环管理方式对行人工气道机械通气治疗的患者进行干预，并对其干预效果进行了分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2015年1月～2016年1月收治的80例行无肺部基础疾病患者进行研究，患者均行人工气道机械通气治疗，作为对照组；其中男49例，女31例，患者年龄最小46岁，最大69岁，平均年龄（52.6±4.5）岁；其中35例患者为高血压脑出血，25例患者为脑梗死，14例患者为脑挫伤，6例患者为颅内动脉瘤；同时选取2016年1月～2017年1月在我院就诊，并行人工气道机械通气治疗的80例无肺部基础疾病患者为观察组，其中男51例，女29例，患者年龄最小44岁，最大68岁，平均年龄（53.5±4.9）岁；其中33例患者为高血压脑出血，24例患者为脑梗死，15例患者为脑挫伤，8例患者为颅内动脉瘤；两组基本资料经统计学分析具有同质性（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 对照组采用常规护理方式进行干预，即给予患者常规通气护理、限时探视、人工气道管理、病房环境干预、吸痰配合等。观察组患者则采用PDCA循环管理方式进行干预，（1）计划阶段（Plan）。①收集资料。收集2015年1月～2016年1月在我院行人工气道机械同期治疗的无肺部基础疾病患者的临床资料进行分析，对患者呼吸机相关性肺炎的发生情况进行研究，并分析护理过程中存在的问题，经分析、研讨后提出相应的处理对策。②分析呼吸机相关性肺炎的发生原因。侵入式通气、机械通气时间延长、人工气道湿化不当、环境、器械污染、不合理使用抗生素、体位因素、长期留置胃管等均是导致呼吸机相关性肺炎发生的常见因素。（2）执行阶段（DO）。①向科室全体医护人员发放防控手册，确保人手一本，并叮嘱医护人员熟练掌握防控手册的相关内容，并通过晨会问答、平时抽问等方式来督促大家熟记相关内容，激发医护人员的积极性与主动性，提高医护人员的责任意识。②医护人员需在呼吸机醒目位置悬挂警示牌、防控流程等，以便操作人员严格按照相关规范与流程进行呼吸机操作，提高操作的规范性与科学性。

1.3 观察指标 对比两组患者预防呼吸机相关性肺炎的发生情况，并对发生预防呼吸机相关性肺炎患者的病情改善情况比较。

附表 两组呼吸机相关性肺炎发生率比较

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，计量与计数资料分别以（±s）、（%）形式进行表示，并进行t与Χ2检验，以P＜0.05为统计学意义。

2 结果

观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

人工气道机械通气是临床上治疗多种疾病的有效方式，其在改善患者病情方面有重要作用。但人工气道的建立也极易破坏患者呼吸道的防御屏障，且极易对患者的咳嗽反应造成抑制，导致呼吸道分泌物难以及时有效的排除，进而极易引发严重后果[2]。且采用人工气道机械通气治疗的患者其病情多较为危重，机体免疫力较低，受长期机械通气治疗的影响，极易引发呼吸机相关性肺炎。而及时采取有效措施进行护理干预，减少呼吸机相关性肺炎发生就显得尤为重要。

综上所述，采用PDCA循环管理行人工气道机械同气治疗者进行干预可显著减少呼吸机相关性肺炎发生，值得在临床上推广应用。