付娌丽

遵义市第五人民医院中医康复科，贵州遵义 563000

脑卒中为一种神经科常见疾病，起病急且进展快，同时大部分脑卒中患者都会伴有不同程度的语言与肢体功能障碍，甚至还有些患者会伴有永久性神经功能障碍，对患者的日常生活造成严重负面影响[1]。因此，加强对脑卒中恢复期患者的护理干预具有重要意义。该研究主要观察了2016年2月—2018年2月收治的80例中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例脑卒中肢体功能障碍患者作为研究对象，随机分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。所有患者均处于脑卒中恢复期且存在肢体功能障碍，同时排除存在语言功能障碍、精神疾病以及重要器官疾病患者。研究组中男22例，女18例；年龄52～78 岁，平均年龄（62.3±6.3）岁；疾病类型：脑梗死28例，脑出血12例。对照组中男19例，女21例；年龄50～76 岁，平均年龄（61.1±6.7）岁；疾病类型：脑梗死25例，脑出血15例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即病情评估，指导患者进行床上、坐立、平衡、步行以及上下楼梯等训练。研究组实施中医康复护理，具体措施如下：①穴位敷贴：使用穴位贴（主要成分包括当归、红花、三七、没药、乳香、白芥子等）贴敷于患者内关、三阴交、手三里、足三里、曲池以及阳陵泉等穴位上，并使用脱敏胶带进行固定处理，3 h/次，1次/d；②中药熏洗：将方药（主要成分包括桑枝、艾叶、伸筋草、透骨草等）放于煮沸水中冲泡并装进木桶内实施熏洗与浸渍，30min/次，1次/d；③情志护理：护理人员首先应向患者家属强调开展情志护理的科学性与重要性，向家属传授情志护理方法，以情引志，在护理过程中务必因人施护与诚挚体贴，避免对患者产生负性刺激，尽可能消除患者负性情绪。

1.3 观察指标

比较两组上下肢肌力、神经功能、生活自理能力以及护理满意度。①上下肢肌力：采用Lovett评分法进行评定，评分范围为0～5分，评分越低代表肌力水平越低；②神经功能：采用中国脑卒中患者神经功能缺损评分标准（CSS）进行评定，评分范围为0～45分，评分越低代表神经功能越好；③生活自理能力：采用Barthel指数评分法进行评定，评分范围为0～100分，评分越低代表生活自理能力越差；④护理满意度：采用本院多位高年资护理人员制定的护理满意度调查表进行评分，评分范围为0～10分，其中9～10分为非常满意，7～8分为满意，6分及以下为不满意，护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，上下肢肌力、神经功能以及生活自理能力等计量资料符合正态分布用（±s）表示，以t检验；护理满意度用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上下肢肌力

干预后，两组上下肢肌力均明显上升，且研究组上升更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组 Lovett评分比较[（±s），分]

表1 两组 Lovett评分比较[（±s），分]

注：与干预前相比，①P＜0.05。

组别 上肢肌力干预前 干预后下肢肌力干预前 干预后对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值1.6±0.5 1.5±0.4 0.988＞0.05(2.3±0.6)①(2.8±0.7)①3.430＜0.05 1.9±0.4 1.8±0.4 1.118＞0.05(2.9±0.7)①(3.4±0.6)①3.430＜0.05

2.2 神经功能与生活自理能力

干预后，两组CSS评分均明显下降，且研究组下降更多；两组Barthel评分均明显上升，且研究组上升更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组CSS评分与 Barthel评分比较[（±s），分]

表2 两组CSS评分与 Barthel评分比较[（±s），分]

注：与干预前相比，①P＜0.05。

组别CSS评分干预前 干预后Barthel评分干预前 干预后对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值18.5±4.2 19.1±3.5 0.694＞0.05(11.8±3.5)①(7.1±2.7)①6.275＜0.05 51.2±14.2 50.2±13.7 0.321＞0.05(63.1±12.8)①(76.2±16.3)①3.998＜0.05

2.3 护理满意度

研究组非常满意22例，满意16例，不满意2例；对照组非常满意13例，满意17例，不满意10例，两组护理满意度相比（95.0%vs 75.0%），研究组更高，差异有统计学意义（t=6.275，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，脑卒中发生率不断上升，严重威胁患者的身体健康。对于脑卒中患者而言，肢体功能障碍较为常见，虽患者的神经系统受损，但患者大脑中枢神经系统仍具有一定的可塑性与功能重组的功能[2]。因此，在脑卒中恢复期开展有效的护理干预可刺激患者的大脑皮层，维持其肌肉健康水平，避免患者出现肢体挛缩，从而有效改善患者肢体功能并修复神经功能[3]。

近年来，随着医学技术与临床护理要求的不断提高，中医康复护理已被广泛应用于临床护理工作中，并取得了满意效果。该研究结果显示，干预后，研究组上下肢肌力评分与Barthel评分高于干预前与对照组；干预后，研究组CSS评分低于干预前与对照组；研究组护理满意度高于对照组。表明中医康复护理可明显提高患者上下肢肌力水平与护理满意度，改善患者神经功能与生活自理能力。分析原因为穴位敷贴与中药熏洗可有效刺激经络，改善神经传导功能，从而修复患者神经功能缺损，共同发挥出活血化瘀、通经活络的效果，对提高患者上下肢肌力、生活自理能力以及改善神经功能具有积极性作用；此外，情志护理通过多种护理方法缓解了患者的负性情绪，有助于提高患者对护理的满意度[4]。

综上所述，对脑卒中肢体功能障碍患者实施中医康复护理可有效提升患者肢体肌力与生活自理能力，改善神经功能，同时提高护理满意度。